Renforcement de la capacité des unités de soins intensifs pendant COVID-19

Renforcement de la capacité des unités de soins intensifs pendant COVID-19

Renforcement de la capacité des unités de soins intensifs pendant COVID-19

Pour aider à répondre aux surtensions dans les cas de soins intensifs, l’équipe de l’Université médicale de Caroline du Sud tirera parti des technologies de mise en réseau pour connecter les appareils médicaux et les applications de smartphone au dossier de santé électronique. Crédit: Emma Vought, Université médicale de Caroline du Sud

Pour se préparer aux vagues actuelles et futures de COVID-19, le centre de recherche en télémédecine et en technologies avancées de l’armée américaine a demandé à des équipes de tout le pays de concourir pour construire un prototype de télésanté qui fournirait une capacité de soins intensifs adéquate lorsque les cas augmenteraient. Sur les 78 équipes qui ont concouru, seulement neuf ont été invitées à effectuer une série de tâches destinées à établir la faisabilité de leurs prototypes. Une équipe d’experts en bioinformatique, en télésanté et en soins intensifs de l’Université médicale de Caroline du Sud en faisait partie.

Le but ultime du concours est de créer et de coordonner une «salle virtuelle» qui offrirait des solutions de soins axées sur la technologie et centrées sur le patient. Les technologies de mise en réseau permettraient de connecter des dispositifs médicaux et des applications de smartphone aux systèmes de technologie de l’information sur les soins de santé, tels que le dossier de santé électronique. Ces services virtuels sont destinés à offrir une capacité de soins intensifs de haute qualité à presque chaque chevet, qu’il s’agisse d’un établissement de soins de santé, d’un hôpital de campagne ou d’un gymnase. Ils seront à faibles ressources et flexibles afin de pouvoir être mobilisés pour prodiguer des soins intensifs de qualité supérieure aux endroits qui ne disposent pas de l’expertise adéquate en soins intensifs et des ressources nécessaires pour soigner les maladies liées au COVID-19.

Chacune des neuf équipes a reçu jusqu’à 1 million de dollars et 15 jours pour effectuer la première des cinq tâches nécessaires au déploiement de son prototype. Le MUSC vient de terminer la tâche 1 et l’a soumise pour évaluation. Seules les équipes dont les efforts pour mener à bien la tâche 1 sont jugés réussis seront invitées à participer à la tâche 2. Le but ultime est de réduire à environ trois équipes qui collaboreront pour déployer ces réseaux virtuels de soins intensifs à l’échelle nationale.

L’équipe MUSC est dirigée par Leslie Lenert, MD, prévôt adjoint MUSC pour la science des données et l’informatique et directeur de l’information de recherche, et Dee Ford, MD, directeur du MUSC Telehealth Center of Excellence et professeur à la Division des soins pulmonaires et critiques.

« Nous sommes une grande équipe en ce sens que je peux fournir les bases techniques, mais Dee peut offrir une expérience pratique en télésanté et une expertise en soins intensifs pour s’assurer qu’il s’agit bien d’un projet scientifique », a déclaré Lenert.

Leur prototype proposé, connu sous le nom d’USI de spécialiste des surtensions activées sans fil portable à distance, ou Prowess-ICU, s’appuie sur plus de 15 ans d’expérience de MUSC dans le domaine de la télésanté, y compris la télé-ICU, et les solides partenariats régionaux qu’il a créés. Depuis 2013, MUSC s’est associé à Advanced ICU Care pour fournir une surveillance à distance des unités de soins intensifs dans tout l’État, une expérience inestimable pour la tâche à accomplir.

«Nous avons été sélectionnés pour développer un prototype parce que, en tant que leader national de la télésanté, nous avons les connaissances, l’expertise et l’expérience institutionnelles sur la façon de créer des outils de sensibilisation», a expliqué Ford.

Selon Ford, l’infrastructure de gestion de projet et de recherche fournie par le South Carolina Clinical & Translational Research Institute a également été inestimable. Le SCTR est l’un des quelque 60 centres de récompenses des sciences cliniques et translationnelles à l’échelle nationale financés par les National Institutes of Health. Leur objectif est d’accélérer les percées de la recherche dans la clinique.

Lenert est d’accord. « Ce projet n’aurait pas été possible sans le soutien logistique et organisationnel substantiel et très enthousiaste fourni par SCTR », a-t-il ajouté.

L’expertise technique de Lenert et des équipes du Biomedical Informatics Center, qui construira l’infrastructure numérique pour le projet et personnalisera des capteurs standard, tels que des oxymètres de pouls et des thermomètres, pour collecter les COVID-19 pertinents, a également joué un rôle clé. Les données. Information Solutions, l’équipe Epic et l’équipe d’analyse dirigée par Matt Turner, directeur des données de MUSC, apportent toutes une contribution essentielle au projet.

« Je pense que cette combinaison particulière d’expertise technique, opérationnelle, clinique et de télésanté que nous avons pu apporter était assez convaincante », a ajouté Ford.

L’un des atouts de PROWESS-ICU est qu’il propose un modèle de soins COVID-19 qui est étroitement intégré aux réseaux régionaux de soins de santé existants. Selon Ford et Lenert, le manque d’une telle intégration a jusqu’à présent limité l’utilité des hôpitaux de campagne, rendant les prestataires moins susceptibles de référer les patients et empêchant le partage des données sur les patients traités vers les prestataires locaux.

« Si les prestataires ne vous connaissent pas, du moins par réputation, ils ne vous feront pas confiance et ne vous enverront pas de patients », a déclaré Lenert. « Donc, nous ne voulons pas d’hôpitaux de campagne ou de soins intensifs non liés à la prestation de soins de santé existante. Cela peut entraîner un manque de confiance, un manque de connaissances et un partage inadéquat des données. »

Prowess-ICU s’appuierait sur des relations de longue date entre MUSC Health et les fournisseurs régionaux pour fournir des solutions complètes pour répondre à la capacité de montée en charge du COVID-19. Il s’agit notamment de visites de soins virtuels pour déterminer si un patient a besoin de tests; surveillance à distance à domicile, pour ceux dont le test est positif mais qui ne développent pas de symptômes graves; et des unités de soins intensifs austères ou avancées pour les patients plus malades. Les unités de soins intensifs austères, ou les unités de soins intensifs de fortune qui peuvent être déployées très rapidement en réponse à une montée subite, seraient remplacées à temps par des unités de soins intensifs avancées plus robustes et mieux équipées, si nécessaire. MUSC Health, un leader régional des soins intensifs et de la télésanté, agirait comme le «vaisseau mère», s’occupant des plus malades des malades.

Les unités de soins intensifs seraient équipées d’une technologie de surveillance sans fil, conçue pour collecter des données cliniquement pertinentes pour COVID-19. Les données des capteurs et de la technologie de surveillance seront diffusées dans le cloud Azure, où les algorithmes d’intelligence artificielle les analyseront pour détecter des signes d’amélioration ou de déclin clinique d’un patient. Ces données seront ensuite « avalées » toutes les heures dans un dossier de santé électronique commun, où elles pourront être consultées par des spécialistes à distance du MUSC ou d’autres navires-mères pour décider si le patient doit être transféré à un autre niveau de soins.

Un nombre impressionnant de partenaires a signé le projet, dont Microsoft, dont la technologie cloud Azure est essentielle à son infrastructure et qui a joué un rôle déterminant dans la création de partenariats clés; Advanced ICU Care, qui aidera à surveiller les unités de soins intensifs austères et avancés et aidera à former le personnel à distance; Masimo et Medtronic, qui fourniront les capteurs à la fois pour la surveillance à domicile et les unités de soins intensifs; et Doxy.me, une plateforme de télésanté qui peut faciliter les visites vidéo et les communications entre les prestataires et les patients. Le projet tirera également parti de l’expertise d’experts en technologie, en intervention d’urgence et en sécurité des patients dans un certain nombre d’autres universités, notamment le Massachusetts General Hospital, les hôpitaux universitaires affiliés à Case Western Reserve University, Dartmouth University et University of California, San Diego.

Lenert et Ford sont particulièrement fiers de la structure « modulaire » de PROWESS-ICU. Les équipes sont organisées de la même manière à tous les niveaux de soins, des équipes de soins intensifs de la communauté aux spécialistes à distance du MUSC.

« Chaque unité de surtension est une réplique de la structure organisationnelle du vaisseau mère afin que les experts en thérapie respiratoire d’une unité puissent parler aux inhalothérapeutes d’une autre unité ou du vaisseau mère, les infirmières peuvent parler aux infirmières, etc. », a expliqué Lenert. « L’idée est qu’il existe un moyen organisé pour que les gens obtiennent de l’aide et communiquent avec la personne qui a leur rôle au sein de l’organisation des navires-mères. »

Un autre avantage de cette approche modulaire est que les unités de soins intensifs peuvent être construites et déplacées rapidement au fur et à mesure que l’épidémie évolue, et même la fonction de vaisseau mère peut être déplacée vers une autre institution si la première est dépassée.

Ford estime qu’une autre force du prototype de MUSC est sa réactivité aux besoins des communautés rurales et minoritaires pendant la crise COVID-19.

«Comment déployer 1 000 lits dans un grand centre urbain est un élément important de toute intervention COVID-19», a expliqué Ford. « Mais il est tout aussi important de savoir comment déployer huit ou 12 lits dans une communauté rurale mal desservie pour nous assurer que tous les citoyens reçoivent le soutien dont ils ont besoin. Nous avons été intentionnels sur la façon dont nous pensons à ce genre de problèmes de disparités en matière de santé. »

Répondre à COVID-19 nécessitera un front uni, selon Lenert et Ford.

« Le problème est plus important que n’importe quel hôpital, système de santé ou région, et nous devons donc travailler ensemble », a déclaré Lenert.


Seul un hôpital américain sur quatre avec des unités de soins intensifs a des services de télé-ICU


Fourni par l’Université médicale de Caroline du Sud

Citation: Renforcement de la capacité des unités de soins intensifs pendant COVID-19 (2020, 10 juillet) récupéré le 11 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-surge-icu-capacity-covid-.html

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