Les femmes prenant des bêtabloquants pour l’hypertension peuvent présenter un risque plus élevé d’insuffisance cardiaque avec syndrome coronarien aigu

Les femmes prenant des bêtabloquants pour l’hypertension sans antécédents de maladie cardiovasculaire (MCV) ont un risque d’insuffisance cardiaque supérieur de 5% à celui des hommes lorsqu’elles se présentent à l’hôpital avec un syndrome coronarien aigu, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans Hypertension, une revue de l’American Heart Association.

Les bêta-bloquants sont des médicaments qui réduisent l’hypertension artérielle et sont prescrits aux adultes souffrant d’hypertension, une des principales causes de MCV. Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les effets des bêta-bloquants sur les hommes et les femmes souffrant d’hypertension et sans antécédents de MCV après avoir présenté des syndromes coronariens aigus. L’incidence suivante de l’insuffisance cardiaque a été enregistrée pour déterminer si le médicament provoquait des résultats différents en fonction des différences biologiques.

« Les recherches antérieures sur les effets des bêta-bloquants incluaient une majorité de participants qui étaient des hommes, nous avons donc cherché à examiner comment le sexe / genre joue un rôle dans les résultats des patients », a déclaré Raffaele Bugiardini, MD, professeur de cardiologie à l’Université de Bologne et auteur principal de l’étude. « Les femmes sont historiquement sous-représentées dans la plupart des études cliniques sur l’hypertension. Il est important d’inclure une répartition égale des patients masculins et féminins dans les recherches futures, ce qui pourrait faire la lumière sur les disparités et les traitements réalisables. »

L’étude a analysé des informations provenant des archives de l’International Survey of Acute Coronary Syndromes (ISACS), de l’ISACS-TC et des registres cliniques EMMACE-3X d’octobre 2010 à juillet 2018. La recherche comprenait des données de 13 764 adultes de 12 pays européens souffrant d’hypertension et de aucun antécédent de maladie cardiovasculaire. Les patients ont été classés par sexe / genre, puis séparés en deux groupes: ceux qui prenaient des bêta-bloquants et ceux qui n’en prenaient pas.

Les chercheurs ont constaté que parmi les participants prenant des bêta-bloquants:

• les femmes présentaient un taux d’insuffisance cardiaque de 4,6% plus élevé que les hommes lorsqu’elles se présentaient à l’hôpital avec un syndrome coronarien aigu;
• la mortalité des hommes et des femmes souffrant d’insuffisance cardiaque était environ sept fois supérieure à celle des patients atteints d’infarctus aigu du myocarde et sans complications d’insuffisance cardiaque;
• les femmes qui avaient un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI) étaient 6,1% plus susceptibles d’avoir une insuffisance cardiaque que les hommes atteints de STEMI, une forme grave de crise cardiaque dans laquelle une artère coronaire est complètement bloquée et une grande partie du muscle cardiaque est incapable recevoir du sang; et,
• les hommes et les femmes qui ne prenaient pas de bêtabloquants avaient approximativement le même taux d’insuffisance cardiaque.

« Ce que nous avons trouvé présente un solide argument en faveur d’un réexamen de l’utilisation de la thérapie bêta-bloquante pour les femmes souffrant d’hypertension. Pour les femmes qui n’ont pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire et uniquement d’hypertension, nous pensons qu’il est extrêmement important pour elles de réguler leur tension artérielle. grâce à l’alimentation et à l’exercice « , a noté Bugiardini. « Il est possible que le risque accru d’insuffisance cardiaque pour les femmes soit dû à une interaction entre l’hormonothérapie substitutive et les bêta-bloquants, bien que ces informations n’aient pas été collectées ou testées dans notre étude. Cela et d’autres facteurs potentiels doivent être étudiés plus en profondeur. » « 

Les chercheurs ont noté certaines limites. Étant donné que l’étude était d’observation, les résultats peuvent avoir une certaine variance et des données supplémentaires sont nécessaires pour confirmation. Cependant, un essai contrôlé randomisé de thérapie bêta-bloquante chez des patients souffrant d’hypertension peut ne pas être considéré comme éthique car il serait conçu pour confirmer le risque et non le bénéfice. L’étude n’incluait ni ne disposait d’informations sur la durée pendant laquelle les patients avaient utilisé un traitement ou une posologie antérieurs de bêta-bloquants.

Grâce à son initiative pour les femmes, Go Red for Women, l’American Heart Association a plaidé pour une représentation accrue des femmes dans les études de recherche cardiovasculaire depuis près de deux décennies. Go Red pour la recherche des femmes Goes Red permet aux femmes de contribuer à la recherche en santé. L’initiative a créé une communauté de femmes scientifiques, de chercheurs et de professionnels de la santé et de la médecine pour accroître la sensibilisation à la santé cardiaque des femmes en comblant les disparités entre les sexes dans la recherche et les essais cliniques. À la lumière de la pandémie de COVID-19, Research Goes Red a élargi sa portée et son impact grâce à une enquête COVID-19. Cette enquête évalue les principales préoccupations des femmes concernant l’impact sanitaire, social, économique et émotionnel que COVID-19 a eu sur leur vie.