Les facteurs maximisent l’impact du yoga et de la physiothérapie sur les maux de dos dans une population mal desservie

Les facteurs maximisent l'impact du yoga et de la physiothérapie sur les maux de dos dans une population mal desservie

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Crédits: CC0 Public Domain

De nouvelles recherches montrent que les personnes souffrant de lombalgie chronique (cLBP) obtiennent de meilleurs résultats du yoga et de la physiothérapie que la lecture de matériel d’entraide fondé sur des preuves. Bien que cette constatation soit cohérente pour de nombreuses caractéristiques des patients, un effet beaucoup plus important a été observé chez ceux qui prenaient déjà des analgésiques pour traiter leur état et ceux qui ne craignaient pas que l’exercice aggrave leurs maux de dos. Dirigée par des chercheurs du Boston Medical Center et publiée dans Médicament contre la douleur, les résultats ont également montré que les personnes qui s’attendaient à bien faire avec le yoga étaient plus susceptibles d’avoir une amélioration significative de leur fonction si elles recevaient du yoga par rapport à une thérapie physique.

En étudiant une population de patients à prédominance non blanche et à faible revenu, les résultats de cet essai clinique montrent que dans l’ensemble, 39% des participants ont répondu à l’une des trois options de traitement avec une plus grande réponse à la thérapie par le yoga ou la physiothérapie (42% ) que le groupe d’autosoins (23%). Il n’y avait pas de différence significative dans la proportion de personnes répondant au yoga par rapport à la physiothérapie – les deux ont montré des améliorations similaires dans la fonction physique liée au dos. Parmi les participants à l’étude qui utilisaient également des analgésiques pour traiter les douleurs chroniques au bas du dos, un effet important a été observé chez plus de participants en yoga (42%) ou en physiothérapie (34%) par rapport aux autosoins (11%).

Cette étude met en évidence l’effet que la peur peut avoir sur les résultats des patients. Parmi les participants identifiés comme ayant moins peur de l’activité physique, 53% étaient plus susceptibles de répondre au yoga et 42% étaient plus susceptibles de répondre à la thérapie physique qu’aux soins personnels (13%). En revanche, parmi les participants qui ont commencé par éviter fortement la peur de participer à une activité physique, les proportions de répondants aux trois options de traitement n’ont montré aucun effet supplémentaire en réponse au traitement.

« Les adultes vivant avec une lombalgie chronique pourraient bénéficier d’une approche multidisciplinaire du traitement, y compris le yoga ou la physiothérapie, en particulier lorsqu’ils utilisent déjà des analgésiques », a déclaré Eric Roseen, DC, MSc, chiropraticien au Boston Medical Center.

L’intervention de yoga consistait en 12 cours hebdomadaires de 75 minutes en hatha yoga en groupe comprenant des poses, des exercices de relaxation et de méditation, de la respiration de yoga et de la philosophie du yoga. Trente minutes de pratique quotidienne à domicile ont été encouragées et soutenues par des fournitures de yoga à domicile. L’intervention de physiothérapie consistait en 15 rendez-vous individuels de 60 minutes sur 12 semaines. À chaque rendez-vous, le physiothérapeute a utilisé la méthode de classification axée sur le traitement et supervisé l’exercice aérobie, tout en fournissant des instructions et des fournitures écrites pour continuer les exercices à la maison. L’intervention d’autosoins consistait à lire un exemplaire de Le manuel du mal de dos, une ressource complète décrivant des stratégies d’autogestion fondées sur des données probantes pour les lombalgies chroniques, y compris les étirements, le renforcement et le rôle des facteurs psychologiques et sociaux. Les participants ont reçu des appels d’enregistrement concernant la lecture toutes les trois semaines.

L’étude a impliqué 299 participants souffrant de lombalgies chroniques dans un hôpital de filet de sécurité et sept centres de santé communautaire fédéraux, pendant 12 semaines de traitement. Une analyse exploratoire a été réalisée identifiant les caractéristiques au niveau du patient qui prédisaient de grandes améliorations de la fonction physique et / ou modifiait l’efficacité du yoga, de la physiothérapie ou des soins personnels. Les caractéristiques étudiées comme prédicteurs de l’amélioration ou des modificateurs de l’effet du traitement provenaient des domaines des données sociodémographiques, de santé générale, liées au dos, psychologiques et des attentes de traitement.

« En se concentrant sur une population diversifiée avec un revenu moyen bien inférieur à la médiane américaine, cette recherche ajoute des données importantes pour une population sous-étudiée et souvent mal desservie », a déclaré Roseen, également professeur adjoint de médecine familiale à la Boston University School of Medicine. « Nos résultats de prédicteurs sont cohérents avec les recherches existantes, montrant également que le statut socio-économique inférieur, les comorbidités multiples, la dépression et le tabagisme sont tous associés à une mauvaise réponse au traitement. »


Le yoga et la physiothérapie comme traitement des douleurs chroniques au bas du dos améliorent également le sommeil


Plus d’information:
Eric J Roseen et al, Quels patients atteints de lombalgie chronique réagissent favorablement au yoga, à la physiothérapie et à un livre d’autosoins? Analyses des répondants à partir d’un essai contrôlé randomisé, Médicament contre la douleur (2020). DOI: 10.1093 / pm / pnaa153

Fourni par Boston Medical Center

Citation: Les facteurs maximisent l’impact du yoga, de la physiothérapie sur les maux de dos dans la population mal desservie (2020, 14 juillet) récupéré le 14 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-factors-maximize-impact-yoga-physical. html

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