Des écrans pulmonaires qui sauvent des vies prennent la route

(HealthDay) —Irene Johnson a remarqué un grand bus bleu portant les mots « Breathe Easy » à l’extérieur de la bibliothèque de Benton, Tenn., Pendant le week-end de la fête du Travail 2019.

À l’intérieur, un bibliothécaire a déclaré à Johnson que l’autobus était une unité de tomodensitométrie mobile qui parcourt les fumeurs pour détecter le cancer du poumon.

Les anciens fumeurs de longue date, Johnson et son mari, Karl, répondaient aux critères de dépistage, alors ils ont décidé d’entrer et de découvrir ce qui était quoi.

La tomodensitométrie a révélé que chacun avait une masse dans la partie supérieure de son poumon droit, vérifiée plus tard comme étant un cancer du poumon de stade 1.

« Je pense qu’un ange m’a poussé là-dedans », a déclaré Johnson, 77 ans. « Pourquoi je suis allé là-bas, je ne peux même pas répondre à cela. Il n’y a aucun avertissement physique que vous avez un cancer du poumon à un stade précoce en vous. Don ‘ Je ne cherche pas un signe, car il pourrait être trop tard. « 

Le bus fait partie d’un effort continu pour rendre le dépistage plus facilement accessible à des gens comme les Johnson qui pourraient avoir un cancer du poumon, a déclaré le Dr Rob Headrick, chef de la chirurgie thoracique au CHI Memorial Chest and Lung Cancer Center, à Chattanooga, Tenn.

Le bus de 650 000 $ construit à partir de zéro a visité 104 sites dans l’est du Tennessee au cours de sa première année, effectuant 548 tomodensitogrammes à faible dose pour détecter un cancer du poumon, ont rapporté Headrick et ses collègues dans le numéro du 14 juillet du Annales de chirurgie thoracique.

Le bus est maintenant en service depuis plus de deux ans et compte en moyenne une centaine de projections par mois.

Les Johnson étaient en vacances dans le Tennessee, alors ils sont retournés à leur domicile à Lake Placid, en Floride, pour un traitement. Karl a subi une intervention chirurgicale en novembre et Irene en décembre, et les deux sont maintenant sans cancer.

« J’étais inquiète de le faire parce que je ne voulais pas savoir », a déclaré Irene à propos de la projection. « Vous savez, hors de vue, hors de l’esprit. Si on me dit, ce sera mauvais? Mes parents sont morts d’un cancer du poumon, et le père de mon mari est mort d’un cancer du poumon. J’ai perdu un frère il y a deux ans, » elle a expliqué.

« Je ne voulais vraiment pas savoir que je l’avais, mais le Dr Headrick m’a convaincu », a poursuivi Irene. «Il a dit: ‘Mme Johnson, si vous l’avez, vous devez le savoir afin qu’ils puissent l’enlever ou le traiter.’ Et il m’a vraiment convaincu que je suis vraiment idiot si je ne le fais pas. « 

Irene et Karl Johnson à la maison à Reliance, Tenn.

Améliorer l’accès

Le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a recommandé le dépistage par tomodensitométrie du cancer du poumon en 2013, et les médecins de l’époque pensaient que ce serait une percée dans leur capacité à attraper les cancers du poumon plus tôt et à sauver des vies, a rappelé Headrick.

Juste un problème – il n’y avait pas beaucoup de preneurs.

« Nous nous sommes tous assis dans nos bureaux et nos centres d’imagerie et nos cliniques, et personne ne s’est présenté », a déclaré Headrick. À l’échelle nationale, seulement 2% à 3% des fumeurs actuels et anciens admissibles au dépistage ont pris la peine de se faire vérifier.

Est-ce que les gens ne savaient pas qu’ils avaient besoin du test? Ou que le test était trop gênant pour les gens?

« Si notre plus grande poche de cancer du poumon est à 45 minutes de notre hôpital, ils ne conduiront pas une heure et demie pour passer un test, pour s’asseoir une heure et demie pour attendre un test, ce qui signifie qu’ils » Je dois prendre un jour de congé, ce qui signifie qu’ils dépensent de l’argent et ne savent pas pourquoi ils le font », a déclaré Headrick.

Headrick et ses collègues ont imaginé un plan pour résoudre les deux problèmes – un bus qui favoriserait le dépistage pulmonaire et pourrait également effectuer le scan sur-le-champ.

Ils ont commandé le plus grand châssis de bus possible à Winnebago et ont fait construire par un fabricant d’imagerie un scanner CT qui s’intégrerait dans le véhicule, a déclaré Headrick.

Le prototype n’était pas parfait. Avec tous les équipements chargés et le blindage au plomb installé, le véhicule a atteint un poids légèrement inférieur à ce que le cadre et le châssis pouvaient supporter, ce qui était un enfer pour les freins et les pneus, a déclaré Headrick.

Et pour protéger le scanner CT de la chaleur et de l’humidité, la climatisation devait fonctionner 24 heures sur 24. Ils ont fini par brûler environ 10 unités AC au cours de l’année sur la route, a déclaré Headrick.

Plus de bus à venir

La surprise a été que le scanner CT ne s’est jamais cassé, quel que soit le nombre de trous de pot qu’ils ont touchés ou d’autres facteurs environnementaux sur lesquels ils se sont effrayés.

« C’était beaucoup plus robuste que nous ne le pensions », a déclaré Headrick.

Un autobus de nouvelle génération d’un coût de 850 000 $ est en cours de construction afin de régler les problèmes survenus lors du voyage inaugural. Par exemple, le nouveau bus aura une unité de climatisation commerciale installée qui devrait durer plus longtemps, a déclaré Headrick.

Le bus ne refuse personne pour le dépistage, ce qui prend généralement 10 à 15 minutes. Les gens sans assurance peuvent payer 150 $ s’ils peuvent se le permettre, ou l’onglet sera pris en charge par une fondation caritative.

« Personne ne s’est détourné parce qu’il ne peut pas payer », a déclaré Headrick.

Le bus a fini par détecter cinq cas de cancer du poumon au cours de sa première année, dont quatre à un stade précoce, ont rapporté les chercheurs. Le dépistage a également révélé des problèmes pulmonaires importants comme l’emphysème chez 51 patients.

Le scanner CT a également révélé d’autres problèmes de santé potentiels. Par exemple, 101 personnes ont appris qu’elles avaient des artères obstruées modérées à sévères.

« Selon le comté dans lequel vous vous trouvez dans le Tennessee, la principale cause de décès est soit une maladie cardiaque soit un cancer du poumon », a déclaré Headrick. « Si vous pouvez dépister quelqu’un pour la cause de décès numéro un et numéro deux, je pense que vous allez avoir un impact. »

Le Tennessee prévoit en fin de compte d’avoir huit bus voyageant dans tout l’État pour rendre les tomodensitogrammes disponibles pour les gens, a déclaré Headrick.

Traitement précoce

D’autres États comme la Caroline du Nord ont également exploré des plateformes mobiles pour promouvoir le dépistage du cancer du poumon, a déclaré le Dr Albert Rizzo, médecin-chef de l’American Lung Association.

De tels efforts « apportent la numérisation nécessaire à cette population éligible qui ne se rendrait pas dans une ville à quelques heures », a déclaré Rizzo. « C’est une autre façon d’augmenter le nombre de personnes éligibles qui se font scanner tôt et potentiellement sauver des vies en les trouvant au stade 1 par rapport au stade 3 ou 4. »

La semaine dernière, le groupe de travail sur les services préventifs des États-Unis a recommandé des modifications aux lignes directrices sur le dépistage pulmonaire qui doubleraient presque le nombre de fumeurs actuels et anciens admissibles au dépistage.

Cependant, Rizzo a déclaré que ces efforts de dépistage doivent être suivis en orientant les personnes malades vers le traitement.

« Vous ne pouvez pas simplement aller là-bas et faire l’analyse et dire que voici votre analyse, faites de votre mieux maintenant que vous avez ce résultat », a déclaré Rizzo.

Les chercheurs ont constaté que plus l’autobus s’éloignait de sa base d’attache à Chattanooga, plus il était difficile de fournir une assistance de suivi aux patients. Ils ont resserré la zone de service de l’autobus à une heure et demie de route du CHI Memorial pour faciliter la prise en charge des personnes diagnostiquées.

Le Dr Bill Cance, directeur médical et scientifique de l’American Cancer Society, convient que les soins de suivi sont cruciaux.

« Quand vous pouvez obtenir un patient dans le dépisteur, s’il a une constatation, il peut être difficile d’obtenir des soins pour ce patient en raison de problèmes d’assurance », a déclaré Cance. « J’applaudis ce groupe pour avoir poursuivi son chemin, fait dépister ces patients et avoir un mécanisme pour leurs soins ultérieurs. »

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