L’opium lié à davantage de décès après un pontage

L'opium lié à davantage de décès après un pontage

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Crédits: Pixabay / CC0 Public Domain

La plus grande étude sur l’utilisation de l’opium et les résultats après un pontage a révélé qu’il était lié à davantage de décès et de crises cardiaques, contrairement aux croyances largement répandues. La recherche est publiée aujourd’hui dans le Journal européen de cardiologie préventive, une revue de la Société européenne de cardiologie (ESC).

L’Office des Nations Unies contre la drogue et le crime estime qu’en 2015, 17,7 millions de personnes ont utilisé illicitement des opiacés (opium, héroïne et morphine) dans le monde. L’opium est la substance la plus utilisée après le tabac au Moyen-Orient et dans de nombreux pays asiatiques. Les deux principales façons d’utiliser le médicament sont de le fumer et de le dissoudre dans du thé et d’autres boissons.

« L’Afghanistan, le Pakistan et l’Iran ont la prévalence la plus élevée d’abus d’opium en raison de leur proximité avec la production », a déclaré le Dr Farzad Masoudkabir, auteur de l’étude, de l’Université des sciences médicales de Téhéran, Iran. « En Iran, on estime que 8 à 16% de l’opium utilisé par le public, mais compte tenu des sensibilités entourant la notification, la prévalence réelle pourrait être encore plus élevée. »

Une autre raison de la popularité de l’opium est la perception qu’il a des avantages pour la santé. « Il existe des croyances traditionnelles parmi le public et le personnel médical selon lesquelles l’opium abaisse la glycémie, les lipides sanguins et la pression artérielle, et prévient les crises cardiaques et le diabète », a déclaré le Dr Masoudkabir. « Le résultat est que les patients cardiaques utilisent souvent de l’opium. Dans notre étude, près d’un sur cinq (18%) étaient des utilisateurs. »

Les chirurgiens cardiologues et les cardiologues sont préoccupés de conseiller aux patients de cesser d’utiliser l’opium après une chirurgie de pontage, car ils craignent que le sevrage puisse provoquer des crises cardiaques. Jusqu’à présent, il n’y avait aucune preuve que l’arrêt de la consommation d’opium après la chirurgie était sûr.

Il s’agissait de la plus grande étude visant à étudier l’impact de la poursuite ou de l’arrêt de l’utilisation de l’opium après une chirurgie de pontage aortocoronarien. L’étude a inclus 28 691 patients qui ont subi un pontage entre 2007 et 2016. L’âge moyen était de 61 ans et 73% étaient des hommes. Les patients ont été divisés en trois groupes selon l’utilisation de l’opium: les non-utilisateurs (82%), la poursuite de l’utilisation après la chirurgie (13%) et l’arrêt après la chirurgie (5%).

Les patients ont été suivis pendant cinq ans. Les chercheurs ont examiné l’association entre l’utilisation d’opium postopératoire et les risques de décès, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de répétition des procédures cardiaques.

Les patients qui ont continué de consommer de l’opium après une chirurgie de pontage ont eu un risque de décès 28% plus élevé et une probabilité de crise cardiaque 34% plus élevée que les non-utilisateurs. Ils avaient également un risque 25% plus élevé d’un critère d’évaluation combiné des événements indésirables (décès, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral et répétition des procédures) par rapport aux non-utilisateurs.

« Contrairement à la crainte que l’arrêt de l’opium puisse déclencher des crises cardiaques chez les patients subissant une chirurgie cardiaque, nous avons constaté que l’arrêt du médicament était sûr et même bénéfique », a déclaré le Dr Masoudkabir. « En fait, les risques de décès, de crises cardiaques et d’autres événements indésirables chez ceux qui ont cessé d’utiliser l’opium après la chirurgie étaient similaires à ceux qui n’avaient jamais utilisé le médicament. »

En ce qui concerne le moment où commencer la cessation de l’opium, il a déclaré: « La première visite en ambulatoire après un pontage est un moment judicieux pour commencer à parler de l’arrêt de l’utilisation de l’opium. Cela donne aux patients environ un mois pour se remettre du stress physique de l’opération avant de commencer le retrait. . « 

Le Dr Masoudkabir a noté que les résultats de l’étude ne peuvent pas être extrapolés à d’autres opiacés comme l’héroïne et la morphine.

Il a conclu: « En combinant nos résultats avec ceux des études précédentes, il y a maintenant suffisamment de preuves pour conclure que c’est un mensonge que l’opium protège contre les maladies cardiaques et ses facteurs de risque. »


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Plus d’information:
Farzad Masoudkabir et al, Effet de la consommation persistante d’opium après la chirurgie sur les résultats à long terme de la revascularisation chirurgicale, Journal européen de cardiologie préventive (2020). DOI: 10.1177 / 2047487320932010

Fourni par la Société européenne de cardiologie

Citation: L’opium lié à davantage de décès après un pontage (2020, 17 juillet) récupéré le 17 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-opium-linked-deaths-bypass-surgery.html

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