Test pour détecter une lésion des vaisseaux sanguins, prédire la survie dans COVID-19

Test pour détecter une lésion des vaisseaux sanguins, prédire la survie dans COVID-19

coronavirus (COVID-19

Image de la morphologie ultrastructurale présentée par le nouveau coronavirus 2019 (2019-nCoV). Crédit: CDC

Des chercheurs de Yale ont découvert que les lésions des cellules endothéliales – les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins – peuvent être un facteur clé de la gravité et de la mort du COVID-19. Les résultats, publiés dans l’édition du 30 juin de L’hématologie Lancet, peut aider à expliquer la mystérieuse coagulation sanguine observée chez certains patients atteints de COVID-19, une affection associée aux cas les plus graves et au décès. La découverte suggère que les médecins pourraient à la fois tester les patients pour les lésions des cellules endothéliales, connues sous le nom d’endothéliopathie, et les atténuer avec des médicaments pour améliorer les résultats des patients.

Les chercheurs ont étudié 68 patients admis à l’hôpital de Yale New Haven avec COVID-19, dont 48 patients gravement malades, 20 patients non gravement malades et 13 témoins sains non hospitalisés, en examinant les marqueurs des lésions des cellules endothéliales (CE) et en comparant ces à la gravité et à la survie de la maladie. Ils ont constaté que les marqueurs des lésions EC étaient significativement élevés chez les patients gravement malades et étaient supérieurs à la normale chez 80% des patients non gravement malades. De plus, les marqueurs élevés étaient significativement associés à des taux de sortie de l’hôpital plus faibles et à une probabilité de décès plus élevée.

Des études antérieures avaient déterminé que les patients atteints de COVID-19 couraient un risque élevé de caillots sanguins et d’accidents vasculaires cérébraux. Une étude néerlandaise a révélé que 31% des patients en USI qui prenaient déjà des doses préventives d’anticoagulants présentaient des complications liées à la formation de caillots sanguins, un nombre appelé  » remarquablement élevé.  » À New York, les médecins du mont. Le Sinaï a signalé un nombre élevé de jeunes patients ayant subi un AVC qui ont été testés positifs pour COVID-19. Les rapports d’autopsie de deux douzaines de patients noirs décédés de COVID-19 à LSU Health ont révélé que tous avaient des caillots sanguins dans les poumons.

« Reconnaissant cette augmentation du risque de coagulation sanguine, au moment où nous avons commencé notre étude, quelques petites séries d’autopsie avaient trouvé des signes d’infection ou d’inflammation des cellules endothéliales dans les poumons », a déclaré l’auteur principal, le Dr Alfred Lee, professeur agrégé de médecine ( hématologie) et directeur du programme de bourses en hématologie / oncologie à Yale. « Notre étude est la première à mesurer des marqueurs spécifiques de lésions endothéliales dans le sang et à démontrer que l’endothéliopathie est courante dans COVID-19, en particulier lorsque les patients sont gravement malades. »

Le co-auteur principal, le Dr Hyung Chun, professeur agrégé et directeur de la recherche translationnelle dans le programme de maladie vasculaire pulmonaire de Yale, a déclaré que les médecins traitant les patients atteints de COVID-19 ne testent pas systématiquement les lésions des cellules endothéliales, mais que ces résultats indiquent qu’il pourrait être bénéfique pour les patients d’ajouter cela à la norme de soins.

« Nous luttons contre la maladie sur deux fronts », a déclaré Chun. « Premièrement, nous essayons de mieux comprendre ce qui arrive aux cellules endothéliales à mesure que la maladie progresse et de trouver des biomarqueurs en circulation qui pourraient être prédictifs d’une personne très malade. » Deuxièmement, at-il dit, c’est la perspective thérapeutique. « Une fois que nous aurons une meilleure compréhension des mécanismes de la maladie, nous pourrons envisager d’évaluer les médicaments qui ciblent ces mécanismes qui peuvent déjà être approuvés pour d’autres indications. »

Déjà, a déclaré Lee, tout patient hospitalisé avec COVID-19 reçoit au moins une faible dose de diluant sanguin. Leurs nouvelles données, a déclaré Lee, suggèrent que d’autres interventions médicamenteuses qui protègent les cellules endothéliales pourraient offrir des avantages supplémentaires dans le traitement des patients atteints de COVID-19.

Les chercheurs ont reçu l’approbation de commencer à inscrire des patients dans un essai clinique à Yale pour étudier plus en détail le lien entre l’inflammation, les lésions des vaisseaux sanguins et les résultats du COVID-19.


Les poumons des patients décédés de COVID-19 présentent des caractéristiques distinctives


Plus d’information:
George Goshua et al. Endothéliopathie dans la coagulopathie associée à COVID-19: preuves d’une étude transversale monocentrique, L’hématologie Lancet (2020). DOI: 10.1016 / S2352-3026 (20) 30216-7

Fourni par l’Université de Yale

Citation: Test pour détecter les lésions des vaisseaux sanguins, prédire la survie dans COVID-19 (2020, 1er juillet) récupéré le 1er juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-blood-vessel-injury-survival-covid-. html

Ce document est soumis au droit d’auteur. Hormis toute utilisation équitable à des fins d’étude ou de recherche privées, aucune partie ne peut être reproduite sans l’autorisation écrite. Le contenu est fourni seulement pour information.