Greffe de rein, le coût de la prise en compte des préférences des patients

À partir du moment où un rein devient disponible, il ne reste que 24 heures pour identifier le receveur et réaliser la greffe. Les listes d’attente sont extrêmement longues, les organes disponibles sont peu nombreux et tous ne sont pas «idéaux». De plus, un receveur a la capacité de «refuser» un rein, par exemple en poursuivant le traitement de dialyse en attendant un meilleur moment, compliquant ainsi la course contre la montre pour effectuer la greffe. Ce problème de rareté des ressources et de choix délicats pourrait être résolu de manière plus efficace si le système d’allocation tenait compte des préférences des patients, aux côtés des paramètres de compatibilité, d’âge et de temps d’attente.

Ce sont les résultats d’une étude récemment publiée dans le Journal of Health Economics par Giacomo Pasini, professeur d’économie à l’Université Ca ‘Foscari de Venise, co-écrit par Mesfin G. Genie – qui a obtenu un doctorat. en économie à Ca ‘Foscari et travaille actuellement à l’Université d’Aberdeen – et Antonio Nicolò de l’Université de Padoue. Le travail de terrain a été rendu possible grâce à un fonds de projet stratégique octroyé par l’Université de Padoue.

Les économistes ont interrogé 248 patients sur la liste d’attente pour une greffe de rein à l’Unité de transplantation rénale et pancréatique de l’École de médecine de l’Université de Padoue, l’un des principaux centres en Italie, avec plus de 2000 opérations terminées.

L’expérience a permis aux chercheurs d’analyser les préférences des patients concernant différentes variables telles que le temps d’attente, l’espérance de vie post-greffe, le risque d’infection et le risque néoplasique.

Les patients qui ne sont pas prêts à prendre des risques, par exemple, pourraient vouloir attendre plus longtemps pour obtenir le rein «parfait». À l’inverse, les patients qui trouvent le traitement de dialyse particulièrement insupportable, comme les parents de jeunes enfants dont la qualité de vie est sérieusement entravée par le nombre d’heures qu’ils doivent passer à l’hôpital, pourraient être prêts à accepter un rein à risque accru, juste pour qu’ils puissent obtenez la greffe dès que possible.

«Nous avons constaté une hétérogénéité significative dans les préférences des patients qui attendent une greffe – explique Giacomo Pasini – En outre, nous avons prouvé comment l’inclusion des préférences des patients dans l’algorithme d’allocation rénale améliorerait considérablement la satisfaction des patients et la survie attendue du greffon « 

L’étude a également abordé le sujet internationalement pertinent du rein dit «marginal» – c’est-à-dire des reins potentiellement adaptés, mais inférieurs aux critères standard.

Par exemple: les reins de donneurs âgés décédés ou ceux d’un jeune décédé dans un accident de voiture, car un risque d’infection résiduel ne peut être exclu.

«Les reins marginaux ne sont actuellement offerts qu’aux patients qui sont sur la liste d’attente depuis longtemps – a déclaré le professeur Pasini – notre article suggère qu’il pourrait y avoir plus de patients prêts à accepter un rein marginal tout de suite. En gros, nous sommes proposer un moyen d’améliorer le système d’attribution des reins qui pourrait améliorer à la fois l’efficacité de la procédure (augmentation du nombre de greffes réalisées) et la qualité de vie des patients « .

Fourni par Università Ca ‘Foscari Venezia