La stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson augmente-t-elle le risque de démence?

La stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson augmente-t-elle le risque de démence?

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Crédits: Pixabay / CC0 Public Domain

Il y a de bonnes nouvelles pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Une nouvelle étude montre que la stimulation cérébrale profonde peut ne pas augmenter le risque de développer une démence. L’étude est publiée dans le numéro en ligne du 1er juillet 2020 de Neurologie, le journal médical de l’American Academy of Neurology.

Pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson avancée, la stimulation cérébrale profonde s’est avérée plus efficace que les médicaments pour contrôler leurs problèmes de mouvement. Mais les recherches sont mitigées sur la question de savoir si le traitement peut augmenter le risque de développer une démence.

Pour une stimulation cérébrale profonde, des électrodes sont placées dans certaines zones du cerveau pour contrôler les mouvements anormaux. Les électrodes sont connectées à un appareil placé sous la peau en haut de la poitrine. L’appareil contrôle les impulsions électriques.

« Ces résultats sont très encourageants pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et leurs familles, car elles peuvent profiter des avantages de la stimulation cérébrale profonde sans se soucier de l’augmentation de la probabilité de développer une démence », a déclaré Elena Moro, MD, auteure de l’étude, de l’Université Grenoble Alpes à Grenoble, France, et membre de l’American Academy of Neurology.

L’étude a impliqué 175 personnes atteintes de la maladie de Parkinson avec un âge moyen de 56 ans qui avaient une stimulation cérébrale profonde. Ils avaient la maladie de Parkinson depuis 12 ans en moyenne lorsqu’ils ont fait implanter le stimulateur. Les chercheurs ont ensuite vérifié les personnes après un an, cinq ans et 10 ans pour voir combien de personnes avaient développé une démence.

Après un an, quatre personnes avaient développé une démence, soit 2,3%. Après cinq ans, 142 personnes étaient disponibles pour le test et 12 personnes étaient atteintes de démence, soit 8,5%. À 10 ans, 104 personnes étaient encore disponibles pour le dépistage et 31 personnes étaient atteintes de démence, soit 29,8%. Le taux d’incidence global était de 35,6 pour 1 000 années-personnes.

« Ces taux ne sont pas plus élevés que ceux rapportés dans la population générale des personnes atteintes de la maladie de Parkinson », a déclaré Moro. « Les quelques études disponibles avec une durée de maladie similaire ont rapporté des taux de démence plus élevés. D’autres études sur des personnes atteintes de Parkinson qui prennent des médicaments pour leurs symptômes montrent un taux d’incidence de démence qui varie de 50 à 100 pour 1 000 années-personnes. »

Moro a déclaré que l’âge moyen plus jeune dans son étude pourrait aider à expliquer le taux plus faible de démence. De plus, les personnes ayant une mémoire modérée à sévère ou des problèmes de pensée ne sont pas admissibles à une stimulation cérébrale profonde, de sorte que le groupe peut être globalement moins susceptible de développer une démence qu’un groupe général de personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

L’étude a également examiné les facteurs associés à un risque plus élevé de démence. Les chercheurs ont constaté que les hommes, les personnes âgées, les personnes qui avaient des hallucinations, les personnes ayant un faible score aux tests de réflexion avant la chirurgie et ceux qui avaient une hémorragie cérébrale pendant la chirurgie pour implanter le stimulateur cérébral profond étaient plus susceptibles de développer une démence.

« La connaissance de ces prédicteurs peut nous aider à sélectionner les personnes qui réagiraient le mieux à une stimulation cérébrale profonde et qui pourraient avoir un plus grand risque d’avoir de mauvais résultats cognitifs », a déclaré Moro.

L’une des limites de l’étude était qu’un pourcentage élevé de personnes n’avaient pas terminé l’étude; les chercheurs n’ont pas pu les localiser ou n’ont pas répondu aux demandes des chercheurs. Cela pourrait entraîner une sous-estimation de l’incidence globale de la démence.


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Fourni par l’American Academy of Neurology

Citation: La stimulation cérébrale profonde pour la maladie de Parkinson augmente-t-elle le risque de démence? (2020, 1er juillet) récupéré le 1er juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-deep-brain-parkinson-dementia.html

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