Une étude révèle les disparités dans l’accès aux soins de santé dans les régions rurales du sud de la Californie

Une étude révèle les disparités dans l'accès aux soins de santé dans les régions rurales du sud de la Californie

Les cliniques mobiles peuvent aider à répondre aux besoins de santé des travailleurs agricoles latinos

Une clinique de santé mobile utilisée par les chercheurs. Crédit: Center for Healthy Communities, UC Riverside

Une étude de l’Université de Californie à Riverside, qui visait à déterminer les obstacles aux soins de santé chez les travailleurs agricoles hispanophones latinos dans les communautés rurales, a mis au point un modèle innovant de prestation de services de santé qui répond à de nombreux défis auxquels ces communautés sont confrontées.

Les chercheurs, dirigés par Ann Cheney, anthropologue médicale et professeure adjointe au Département de médecine sociale, de population et de santé publique de l’École de médecine, préconisent l’utilisation de cliniques de santé mobiles, ou MHC, qui offrent des services de soins de santé aux patients. dans leurs espaces communautaires. Cheney a été assistée dans la recherche par la Dre Monica Tulimiero, diplômée de l’UCR School of Medicine plus tôt cette année et est maintenant résidente en médecine familiale au Ventura County Medical Center.

Les MHC, affirment les chercheurs, offrent des services de santé parfois en dehors des heures de bureau, ce qui convient aux travailleurs agricoles. Les chercheurs invitent également les prestataires à s’immerger et à pratiquer dans les communautés de patients pour mieux comprendre leurs besoins en matière de soins de santé.

L’étude, publiée dans Le Journal de la santé rurale, a été menée dans la vallée de Coachella, dans l’est du sud de la Californie, une région agricole qui abrite de nombreux immigrants latinos sans papiers et sous-assurés. Il comprenait également des discussions de groupe et des entretiens individuels avec les patients.

En partenariat avec Health to Hope, un centre de santé fédéral, Cheney et son équipe ont mis en place trois MHC en 2019 dans des endroits proches du domicile des patients et des espaces communautaires, en veillant à ce que les cliniques tiennent compte des contraintes de temps des patients. Le CMH comprenait deux salles d’examen.

Selon les chercheurs, les modèles de soins traditionnels – du type qui attendent des patients qu’ils accèdent aux services de santé dans des structures physiques dans les heures définies de la clinique – fonctionnent pour les patients avec des ressources telles que les congés de maladie payés et la stabilité de l’emploi, mais ne sont pas pratiques pour Ouvriers agricoles latinos dans les communautés rurales.

« Les CSM présentent un modèle innovant de prestation de services de soins de santé pour le dépistage et la prévention des maladies chroniques dans les communautés mal desservies comme l’est de la vallée de Coachella et peuvent réduire les barrières d’accès et l’utilisation des services d’urgence et améliorer les résultats sanitaires de ces populations vulnérables », a déclaré Cheney. « Les ouvriers agricoles de l’est de la vallée de Coachella sont confrontés à plusieurs obstacles tels que les services de santé et les transports publics limités, les barrières linguistiques, les systèmes médicaux inconnus, l’absence d’assurance maladie et les difficultés financières aggravées par le manque de droits des travailleurs. »

Cheney travaille avec des ouvriers agricoles dans l’est de la vallée de Coachella depuis 2016. Originaire du nord de l’État de New York, elle a grandi dans le comté le plus pauvre de l’État. Sa famille possédait une ferme qui cultivait des fruits et légumes; finalement, il s’est transformé en ferme horticole. Pendant la majeure partie de sa carrière professionnelle, Cheney a mené des recherches dans les communautés rurales agricoles, y compris le sud de l’Italie rurale et le sud de la Californie. En Arkansas, elle a travaillé avec des Afro-Américains ruraux liés à l’histoire de l’agriculture et de l’esclavage.

Aux États-Unis, plus de 80% de tous les travailleurs agricoles sont des Latino-américains, dont 95% sont des immigrants. Cette population connaît certaines des plus grandes disparités dans l’accès aux soins de santé et l’état de santé en raison du manque de médecins et d’hôpitaux dans les zones rurales; transports publics insuffisants; la pauvreté; les valeurs culturelles telles que l’autonomie et l’appartenance à la communauté; et les heures de clinique peu pratiques.

« Les CMH sont particulièrement pertinents pour les communautés d’immigrants car ils minimisent les obstacles structurels aux soins, offrent des soins culturellement et linguistiquement appropriés, et familiarisent et connectent les patients nés à l’étranger avec le système de santé américain », a déclaré Tumiliero, le premier auteur du document de recherche. « Les recherches futures pourraient étudier si la mise en œuvre des CMH réduit les visites aux urgences. »

HABLAMoS

À l’UCR, Tulimiero a participé à des études médicales longitudinales hispaniques et bilingues, ou HABLAMoS, et est l’un des premiers étudiants à obtenir un diplôme de l’école de médecine avec une spécialisation en espagnol médical.

« Monica a profité des opportunités via HABLAMoS pour approfondir ses compétences linguistiques et en apprendre davantage sur la santé et le bien-être des immigrants latinos mal desservis dans les régions rurales du sud de la Californie », a déclaré Cheney. « Elle l’a fait grâce à ses recherches ainsi qu’à une expérience d’immersion de quatre semaines dans l’est de la vallée de Coachella dans laquelle elle a vécu avec une famille hispanophone et a pratiqué dans une clinique desservant des patients hispanophones. HABLAMoS prépare des étudiants comme Monica à servir les médecins mal desservi dans l’Empire intérieur. « 

Lancé en 2018, HABLAMoS offre aux étudiants en médecine DUC des opportunités de développer des compétences linguistiques dans des contextes médicaux. Il permet également aux étudiants de mieux comprendre le rôle de la culture dans les interactions cliniques avec les patients hispanophones ainsi que les facteurs structurels qui façonnent les inégalités de santé chez les patients latinos. Les étudiants en médecine du DUC peuvent s’inscrire à HABLAMoS au cours de leurs deux premières années de médecine. Le cœur du programme est une rotation clinique de quatre semaines et un séjour chez l’habitant avec une famille hispanophone en quatrième année.

« HABLAMoS m’a aidé à améliorer mon espagnol et m’a permis de connaître la communauté de la vallée de Coachella, ce que j’ai vraiment apprécié », a déclaré Tulimiero. « Grâce à HABLAMoS, j’ai également pu m’impliquer dans la recherche et être le premier auteur de notre document de recherche. Je ne me suis jamais imaginé faire de la recherche à l’école de médecine, mais j’ai fini par l’apprécier parce que cela m’a aidé à connaître la communauté et à plaider pour à la fois les gens là-bas et d’autres communautés similaires. Le Dr Cheney a été un mentor incroyable tout au long du processus. « 

Tulimiero vivait avec une famille de six personnes – une mère, un père et leurs quatre fils âgés de 11 à 18 ans – en février 2020.

« Ils m’ont accueilli et m’ont appelé leur » fille du mois «  », a-t-elle expliqué. «La façon dont mes parents d’accueil et leurs amis ont partagé leurs histoires et leur culture avec moi a probablement été l’expérience la plus mémorable et la plus significative. De sortir danser, faire des pupusas salvadoreñas, monter à cheval, partager mes souvenirs d’enfance avec moi, je me suis senti généreusement accueillis et sincèrement liés d’amitié. « 

Tulimiero a effectué ses stages dans les cliniques de Coachella et de La Mecque et a travaillé en étroite collaboration avec un médecin qui traitait environ 30 patients par jour. Tulimiero a assisté ou observé le médecin dans presque toutes les visites de patients.


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Plus d’information:
Monica Tulimiero et al, Surmonter les obstacles à l’accès aux soins de santé dans les communautés rurales latino-américaines: un modèle innovant dans la vallée orientale de Coachella, Le Journal de la santé rurale (2020). DOI: 10.1111 / jrh.12483

Fourni par l’Université de Californie – Riverside

Citation: Une étude révèle des disparités dans l’accès aux soins de santé dans le sud de la Californie rurale (2020, 2 juillet) récupéré le 2 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-exposes-disparities-health-access-rural.html

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