La phagothérapie présente un potentiel pour traiter les infections des articulations prothétiques

Les bactériophages, ou phages, peuvent jouer un rôle important dans le traitement des infections bactériennes complexes dans les articulations prothétiques, selon une nouvelle recherche de la Mayo Clinic. Les résultats suggèrent que la phagothérapie pourrait fournir un traitement potentiel pour gérer ces infections, y compris celles impliquant des microbes résistants aux antibiotiques.

La recherche est publiée dans le numéro de juillet de Maladies infectieuses cliniques (CID).

« Le traitement de l’infection prothétique chronique a été la chirurgie plus les antibiotiques, la chirurgie étant la colonne vertébrale de la thérapie. Lorsque ces efforts échouent, il peut y avoir des souffrances importantes, une perte d’un membre, voire la mort », explique l’auteur Gina Suh, MD, Mayo Clinic. spécialiste des maladies infectieuses. « La phagothérapie a le potentiel de changer de paradigme dans la façon dont nous traitons les infections en cette ère d’utilisation croissante des dispositifs médicaux et de résistance aux antibiotiques. »

Les phages sont des virus naturels trouvés partout dans le monde qui ciblent et tuent des cellules bactériennes spécifiques, y compris celles qui sont devenues résistantes à plusieurs antibiotiques. Les organismes microscopiques, au nombre de milliards, détruisent les bactéries en injectant leur ADN ou ARN dans les bactéries pour se répliquer et faire éclater les cellules.

Bien que la phagothérapie soit nouvelle à la Mayo Clinic, les prédateurs bactériens ont été découverts il y a plus d’un siècle, précédant les antibiotiques. Aujourd’hui, une grande partie de la science fondamentale des phages reste à découvrir.

Le Dr Suh a supervisé le premier traitement phagique à la clinique Mayo en juin 2019, lorsqu’un homme de 62 ans faisait face à une amputation potentielle après plusieurs échecs d’antibiotiques et de chirurgie. L’utilisation intraveineuse de phagothérapie a été approuvée par la Food and Drug Administration des États-Unis sur la base d’un usage compassionnel.

«Nous avons commencé la thérapie phagique comme une sorte d’effort de dernier recours pour sauver son membre, et le patient a répondu magnifiquement», explique le Dr Suh. « Il est resté asymptomatique après avoir terminé le traitement et il n’a ressenti aucun effet indésirable. »

L’infection du patient impliquait un biofilm qui s’est formé sur son appareil de remplacement de l’articulation du genou – une complication courante parmi les millions de personnes dans le monde qui subissent chaque année des arthroplasties qui améliorent la vie.

Le co-auteur de l’étude, Robin Patel, MD, affirme que les biofilms sont des communautés de bactéries maintenues ensemble dans une substance mince et que la croissance dans les biofilms permet aux bactéries d’échapper aux effets de nombreux antibiotiques.

«Lorsque les bactéries se développent sous forme de biofilms sur des surfaces, telles que les dispositifs de remplacement articulaire, les bactéries sont difficiles à éradiquer car leur état de biofilm les rend résistantes à de nombreux antibiotiques qui autrement agiraient contre elles», déclare le Dr Patel, directeur de la Mayo Clinic. Laboratoire de recherche sur les maladies infectieuses.

Le Dr Patel utilise l’analyse protéomique pour identifier la bactérie d’un patient afin de commencer le processus de mise en correspondance avec un phage.

«Nous testons ensuite une collection de phages contre les espèces de bactéries de ce patient afin de déterminer laquelle pourrait fonctionner le mieux», explique le Dr Patel. « Nous recherchons la capacité des phages à tuer ou à empêcher la croissance de ces bactéries comme mesure d’activité. »

Elle dit que, alors que le monde est confronté à une menace croissante pour la santé publique des infections bactériennes résistantes aux médicaments, et qu’il est possible que la phagothérapie puisse sauver des vies, mais des études supplémentaires sont nécessaires.

« Plusieurs patients ont été traités avec des phages avec des résultats prometteurs, mais en tant que scientifique, un seul cas comme le nôtre, ou même une collection de cas uniques, ne suffit pas à prouver qu’une thérapie est active », Dr Patel dit.

L’étape suivante de l’étude consiste à élargir l’utilisation clinique de la phagothérapie sur les infections prothétiques et articulaires de la hanche et du genou. La Mayo Clinic lance un essai clinique de deux ans plus tard cette année pour continuer à évaluer la phagothérapie dans le traitement des maladies infectieuses.