Augmentation des taux d’hospitalisations évitables chez les adultes atteints de démence

Les personnes âgées atteintes de démence ont tendance à être hospitalisées plus souvent que celles sans déficience cognitive. Désormais, une équipe d’enquêteurs du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) a découvert que ces dernières années, un nombre croissant de ces hospitalisations concernaient des conditions pour lesquelles l’hospitalisation peut souvent être évitée grâce à des améliorations des soins ambulatoires. Les résultats, publiés aujourd’hui dans le Journal de l’American Geriatric Society, soulignent le besoin de stratégies améliorées pour protéger la santé des personnes atteintes de démence dans la communauté, afin d’éviter le besoin de soins hospitaliers.

Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les données de sortie d’hôpital représentatives à l’échelle nationale de 2012 à 2016 concernant 1,8 million d’hospitalisations d’adultes américains plus âgés (âgés de 65 ans et plus) atteints de démence.

L’analyse a révélé que 40% des hospitalisations d’adultes âgés atteints de démence étaient liées à des affections potentiellement évitables, notamment celles comme la pneumonie et l’insuffisance cardiaque qui peuvent éventuellement être évitées grâce à l’accès à des soins ambulatoires de haute qualité. Bien que l’incidence nationale de toutes les hospitalisations chez les personnes atteintes de démence ait diminué entre 2012 et 2016, l’incidence des hospitalisations pour des conditions potentiellement évitables a augmenté. Plus précisément, entre 2012 et 2016, l’incidence des hospitalisations, quelle qu’en soit la cause, est passée de 1,87 million à 1,85 million par an, tandis que l’incidence des hospitalisations potentiellement évitables est passée de 0,75 million à 0,87 million par an, en raison d’une augmentation du nombre d’hospitalisations pour sepsis. , les blessures et la déshydratation des personnes âgées atteintes de démence vivant dans la communauté.

«Les soins aux personnes âgées atteintes de démence sont souvent considérés à tort comme étant exclusivement un problème de maison de retraite, mais notre étude montre que plus de 80% des hospitalisations surviennent chez des personnes âgées qui résident dans la communauté», a déclaré Timothy Anderson, MD, auteur principal de l’étude et un interniste généraliste et chercheur en services de santé à la division de médecine générale du BIDMC et instructeur en médecine à la Harvard Medical School. « Ainsi, les initiatives visant à réduire les hospitalisations évitables doivent englober les soins ambulatoires. »

Anderson a noté que la lutte contre la septicémie, une maladie grave causée par la réponse du corps à une infection, devrait être une priorité élevée. «Nos résultats suggèrent que les infections sont un facteur particulièrement important d’hospitalisations potentiellement évitables, ce qui indique que nous avons besoin de meilleures stratégies pour détecter les infections chez les personnes âgées atteintes de démence suffisamment tôt pour les traiter avant qu’elles ne mettent leur vie en danger.

L’étude a également révélé que parmi les patients atteints de démence qui ont été hospitalisés pour des conditions potentiellement évitables, le nombre de décès chez les patients hospitalisés est passé de 6,4% en 2012 à 6,1% en 2016, les coûts médians ajustés en fonction de l’inflation sont passés de 7319 USD à 7543 USD et les coûts annuels totaux sont passés de 7,4 milliards USD. à 9,3 milliards de dollars. Bien que 86 pour cent des patients hospitalisés aient été admis de la communauté, seulement 33 pour cent ont été renvoyés dans la communauté.

«Ces hospitalisations évitables ont des effets importants qui s’étendent au-delà du séjour à l’hôpital, à la fois en termes de résultats pour les patients – la majorité étant renvoyés dans des établissements de soins infirmiers qualifiés plutôt que de rentrer chez eux – et en termes de coûts pour le système de santé», a déclaré Anderson .

Il a souligné que des études approfondies sont nécessaires pour mettre en œuvre et évaluer l’impact des programmes centrés sur le patient afin d’améliorer les soins ambulatoires pour les personnes âgées atteintes de démence dans le but de prévenir les hospitalisations.