La baisse des décès cardiaques aux États-Unis ralentit, tandis que les disparités au niveau des comtés se creusent

La baisse des décès cardiaques aux États-Unis ralentit, tandis que les disparités au niveau des comtés se creusent

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Crédit: George Hodan / domaine public

Après des décennies de progrès dans la réduction du taux global de mortalité cardiaque prématurée aux États-Unis, une étude de la population comté par comté a révélé que le déclin avait commencé à ralentir en 2011, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans le Journal de l’American Heart Association, une revue en libre accès de l’American Heart Association.

Des chercheurs en Chine et aux États-Unis ont accédé à plusieurs bases de données pour analyser les données comté par comté sur près de 1,6 million de décès cardiaques prématurés aux États-Unis survenus entre 1999 et 2017, chez des personnes âgées de 35 à 74 ans. Alors que les taux ont baissé entre 1999 et 2017, depuis 2010, le rythme de la baisse s’est considérablement ralenti.

«Des années 1960 aux années 2010, les États-Unis ont connu une baisse remarquable de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires qui a été inventée comme l’une des principales réalisations de santé publique du 20e siècle», a déclaré le chercheur principal Zhi-Jie Zheng, MD, Ph.D., un Professeur émérite doté d’une université et directeur du département de santé mondiale de l’Université de Pékin à Beijing, en Chine, qui dirige des études analysant les tendances mondiales et spécifiques aux pays dans les maladies d’importance majeure pour la santé mondiale. Zheng a précédemment été épidémiologiste principal aux Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis à Atlanta et épidémiologiste médical superviseur au National Heart, Lung, and Blood Institute des National Institutes of Health à Bethesda, Maryland.

<< Le nombre croissant de décès non hospitalisés et de crises cardiaques mortelles dans les groupes d'âge plus jeunes, associé à un élargissement constant de la disparité des facteurs socio-économiques et de l'environnement sanitaire affectant les soins de santé au niveau des comtés, semblent être les principaux facteurs du ralentissement que nous ont vu depuis 2010. "

L’étude est l’une des premières analyses nationales sur les facteurs liés aux disparités des taux de mortalité cardiaque prématurée entre les comtés américains.

En 2012, tous les pays membres des Nations Unies, y compris les États-Unis, se sont engagés à réduire de 25% les décès prématurés dus aux maladies cardiovasculaires, au cancer, au diabète ou aux maladies respiratoires chroniques d’ici 2025, comme le propose l’Organisation mondiale de la santé (OMS). En outre, le Global Cardiovascular Disease Taskforce, qui comprend l’American Heart Association, l’American College of Cardiology Foundation et d’autres organisations, s’est fixé comme objectif de réduire les décès prématurés dus aux maladies cardiovasculaires et aux accidents vasculaires cérébraux (The Heart of 25 by 25).

Dans cette étude, la mort cardiaque prématurée était définie comme tout décès survenu entre 35 et 74 ans attribué à une maladie cardiaque. Parmi les principales conclusions:

Sur près de 1,6 million de décès cardiaques prématurés de 1999 à 2017, environ 61% sont survenus à l’extérieur d’un hôpital.Bien que les taux globaux de mortalité cardiaque prématurée aient diminué, la proportion de décès hors de l’hôpital est passée de 58,3% à 61,5% en 2017. de nombreux décès cardiaques prématurés sont survenus chez les hommes par rapport aux femmes. Les taux de mortalité prématurée étaient 3,4 fois plus élevés chez les Afro-Américains que chez les Asiatiques ou les insulaires du Pacifique. « Nos résultats suggèrent la nécessité de modifier les politiques de soins de santé et de programmes permettant d’identifier les populations jeunes à haut risque à la mort cardiaque prématurée et à l’amélioration de la santé cardiaque », a déclaré Zheng.

« La baisse de la réduction des décès prématurés attribuables aux maladies cardiaques est décourageante et constitue un appel urgent à l’action », a déclaré le président de l’American Heart Association, Mitchell SV Elkind, MD, MS, FAHA, FAAN, professeur de neurologie et d’épidémiologie à l’Université de Columbia New York et neurologue assistant au centre médical Irving de l’Université Columbia du NewYork-Presbyterian Hospital. « Nous devons investir et concentrer les efforts publics et privés pour remédier aux disparités dans les facteurs de risque, l’accès aux soins et d’autres facteurs ralentissant les progrès des maladies cardiaques afin que nous puissions augmenter les chances pour tous les Américains de vivre plus longtemps et en meilleure santé. »

«Les crises cardiaques peuvent survenir à tout âge, pas seulement chez les personnes âgées», a déclaré Zheng. « La baisse plus lente des taux hors hôpital est alarmante et justifie un ciblage plus précis et des efforts soutenus pour intégrer des interventions de style de vie et comportementales qui améliorent la santé cardiaque et réduisent le risque de décès cardiaque prématuré. »

Les disparités étaient largement liées à la composition démographique et au statut socio-économique. La composition démographique, qui comprenait la taille de la population, la vie rurale, le sexe, l’âge, la race / l’origine ethnique et les personnes nées à l’étranger comme facteurs, représentait un peu plus du tiers des décès cardiaques prématurés à l’extérieur et à l’hôpital.

Les différences dans les facteurs socioéconomiques, qui comprenaient le revenu médian des ménages, le chômage, la scolarisation et le nombre de crimes violents pour 100 000 habitants, représentaient environ 20% des décès.

Environnement des soins de santé, qui comprenait la densité des médecins de soins primaires; diabétiques, inscrits à Medicare qui avaient un diabète confirmé par un test d’HbA1c; accès à des lieux d’activité physique; et l’accès à des aliments sains représentaient 18,6% des décès à l’extérieur de l’hôpital et 13,9% des décès à l’hôpital. Alors que l’état de santé de la population, qui comprenait la notation selon l’indice de risque de maladie cardiovasculaire dérivé d’un ensemble de facteurs de risque cardiovasculaires majeurs, l’auto-évaluation de l’état de santé médiocre / passable et les remboursements totaux de Medicare par inscrit ), représentaient 23,7% des décès hors de l’hôpital et 30,2% des décès à l’hôpital.

L’étude présentait plusieurs limites, notamment des erreurs potentielles dans la déclaration de la cause du décès, qui dépend des données du département de la santé du gouvernement au niveau du comté.


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Plus d’information:
Journal de l’American Heart Association (2020). DOI: 10.1161 / JAHA.120.016340

Fourni par l’American Heart Association

Citation: Le déclin des décès cardiaques aux États-Unis ralentit, tandis que les disparités au niveau des comtés augmentent (29 juillet 2020) récupéré le 29 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-decline-cardiac-deaths-county-level-disparities .html

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