Les patients noirs se portent moins bien après l’angioplastie

Les patients noirs se portent moins bien après l'angioplastie

Les patients noirs se portent moins bien après l'angioplastie

(HealthDay) —Même après avoir subi une angioplastie par procédure de nettoyage des artères, les patients noirs atteints d’une maladie cardiaque sont plus susceptibles que les Blancs de subir une crise cardiaque ou de mourir au cours des prochaines années.

Telle est la conclusion d’une nouvelle analyse de 10 essais cliniques: dans l’ensemble, les patients noirs et hispaniques s’en sortent moins bien après l’angioplastie que les patients blancs. Et cela était particulièrement vrai pour les patients noirs, dont le risque de mourir dans les cinq ans suivant l’intervention était élevé.

Les résultats ne sont pas une surprise. Pendant des années, des études américaines ont mis en évidence des disparités raciales dans les maladies cardiaques, y compris dans le risque d’en mourir.

Les nouveaux résultats « réaffirment » que l’écart racial existe et soulignent la nécessité de trouver des solutions, selon le chercheur principal, le Dr Gregg Stone.

Il est professeur de cardiologie à l’école de médecine Icahn du mont Sinaï à New York.

Stone a déclaré que l’étude ne pouvait pas éliminer les raisons des pires résultats chez les patients des minorités.

Chez les patients hispaniques, une grande partie de la disparité semblait être liée à des taux plus élevés de facteurs de risque de maladie cardiaque, comme le diabète et l’hypertension artérielle. Mais Stone a averti que ce n’était peut-être pas toute l’histoire – en partie parce qu’il y avait si peu de patients hispaniques impliqués dans les essais.

Pendant ce temps, des taux plus élevés de facteurs de risque ne tenaient pas compte du pire pronostic des patients noirs.

« Il s’agit d’un problème extrêmement complexe », a déclaré Stone. De nombreux facteurs pourraient être à l’œuvre, a-t-il expliqué, des différences dans l’assurance maladie et les ressources financières aux disparités dans les soins aux patients avant ou après l’angioplastie.

« Nous devons être en mesure de mieux comprendre les causes », a déclaré Stone.

Et c’est probablement un mélange compliqué de choses, a convenu le Dr Michael Nanna, un boursier en cardiologie au Duke University Medical Center à Durham, NC

« Les disparités raciales, malheureusement, sont documentées depuis des décennies, et la solution pour combler ces lacunes n’est pas simple », a déclaré Nanna, qui a co-écrit un éditorial publié avec l’étude.

Cela nécessitera une approche « à volets multiples », a-t-il dit. Cela signifie lutter contre les disparités économiques qui rendent les gens plus vulnérables aux maladies cardiaques; manque d’assurance maladie; et un accès inégal à des soins de santé de haute qualité, pour ne citer que quelques problèmes.

« Un autre élément important de la solution », a déclaré Nanna, « consiste à améliorer la diversité de notre personnel de santé. »

Les résultats ont été publiés en ligne le 6 juillet dans le Journal de l’American College of Cardiology: Interventions cardiovasculaires.

Les essais analysés par l’équipe de Stone ont inclus un total de plus de 22 600 patients qui ont subi une angioplastie pour éliminer les blocages de leurs artères cardiaques. La grande majorité était blanche, tandis que 4% étaient noirs et 2% étaient hispaniques.

Au cours des cinq années qui ont suivi l’angioplastie, 24% des patients noirs ont subi une crise cardiaque, ont dû subir une nouvelle intervention ou sont décédés. Cela se compare à 19% des patients blancs et à près de 22% des patients hispaniques.

Lorsque l’équipe de Stone a pris en compte des facteurs de santé, tels que des conditions coexistantes et des habitudes de fumer, les patients noirs avaient toujours un risque plus élevé de crise cardiaque ou de décès. Ils étaient 35% plus susceptibles de mourir dans les cinq ans, par rapport aux patients blancs, par exemple.

Ces disparités persistantes sont « certainement décourageantes », a déclaré Nanna. Mais les mettre en évidence est une étape importante vers le changement, a-t-il noté.

« Nous avons des médicaments et des procédures qui fonctionnent vraiment pour les personnes atteintes de maladies cardiaques », a déclaré Nanna. « Comment pouvons-nous maintenant nous assurer que ces thérapies efficaces sont mises en œuvre et livrées de manière équitable à tous nos patients? C’est là que nous devons nous concentrer. »

À l’échelle nationale, les décès dus aux maladies cardiaques ont diminué au cours des 20 dernières années, parmi les groupes raciaux et ethniques, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Cependant, les Noirs américains sont toujours les plus durement touchés.

En 2017, les chiffres du CDC montrent que le taux de mortalité des Noirs américains par maladie cardiaque était plus du double de celui des insulaires d’Asie / Pacifique – le groupe ayant le taux le plus bas.


Les patients noirs ont des taux de mortalité plus élevés après PCI


Plus d’information:
Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont plus d’informations sur les disparités raciales dans les maladies cardiaques.

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Citation: Les patients noirs se portent moins bien après l’angioplastie (2020, 6 juillet) récupéré le 6 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-black-patients-fare-worse-angioplasty.html

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