Le ruban à mesurer est un outil essentiel pour suivre les enfants exposés au virus Zika

Le ruban à mesurer est un outil essentiel pour suivre les enfants exposés au virus Zika

Zika

Particules du virus Zika (rouges) présentes dans les cellules rénales du singe vert d’Afrique. Crédits: NIAID

Un simple ruban à mesurer pourrait être la clé pour identifier les enfants qui pourraient développer des anomalies neurologiques et développementales dues à l’exposition au virus Zika pendant la gestation, selon un commentaire invité publié le 7 juillet dans Réseau JAMA ouvert et écrit par Sarah Mulkey, MD, Ph.D., neurologue prénatal-néonatal à la Division de pédiatrie prénatale de l’Hôpital national pour enfants.

Le virus Zika (ZIKV), isolé pour la première fois en 1947 dans la forêt de Ziika en Ouganda, a fait la une des journaux en 2015-2016 pour avoir provoqué une épidémie généralisée qui s’est propagée dans certaines parties de l’Amérique du Nord et du Sud, plusieurs îles du Pacifique et certaines parties de l’Asie du Sud-Est. Bien que précédemment lié à l’absence ou à des symptômes légers, les chercheurs ont découvert au cours de cette épidémie que Zika peut passer d’une femme enceinte à son fœtus gestationnel, conduisant à un syndrome caractérisé par une microcéphalie (diminution de la croissance du cerveau), un tonus neurologique anormal, des anomalies de la vision et de l’ouïe et des contractures articulaires.

« Pour les 90% à 95% des nourrissons exposés au ZIKV qui, heureusement, ne sont pas nés avec de graves anomalies à la naissance et étaient normocéphales, nous espérions que ces enfants auraient des résultats neurodéveloppementaux normaux », écrit le Dr Mulkey dans le commentaire. « Malheureusement, cette n’a pas été le cas. « 

Son commentaire développe une étude dans le même numéro intitulée « Association entre l’exposition au virus Zika prénatal et les anomalies anatomiques et neurodéveloppementales des enfants » par Cranston et al. Dans cette étude, les chercheurs constatent que la circonférence de la tête – une simple mesure prise régulièrement lors de rendez-vous postnatals aux États-Unis – peut fournir un aperçu des enfants les plus susceptibles de développer des anomalies neurologiques. Leurs résultats montrent que 68% de ceux dont la circonférence de la tête était dans la plage «normale» à la naissance ont développé des problèmes neurologiques. Ceux dont la circonférence de la tête était à l’extrémité supérieure de cette plage étaient significativement moins susceptibles d’avoir des anomalies que ceux à l’extrémité inférieure.

Cette seule mesure offre un aperçu considérable du risque de développer des problèmes neurologiques après une exposition au Zika. Cependant, note le Dr Mulkey, la trajectoire de croissance du tour de tête est également essentielle. Sur les 162 nourrissons dont la tête était initialement dans la gamme normocéphale à la naissance, environ 10,5% ont continué à développer une microcéphalie en quelques mois après la naissance.

« Parce que la trajectoire de croissance précoce de la tête est associée à des résultats cognitifs dans la petite enfance », écrit le Dr Mulkey, « suivre le centile de la circonférence de la tête au fil du temps peut permettre de reconnaître un enfant présentant un risque accru de mauvais résultats qui pourrait bénéficier de thérapies d’intervention précoce. »

Cette évaluation simple pourrait être considérablement augmentée par la neuro-imagerie, ajoute-t-elle. L’étude de Cranston et al., Ainsi que d’autres dans le domaine, a montré que l’imagerie cérébrale révèle souvent des problèmes chez les enfants exposés au ZIKV, tels que des calcifications et une atrophie cérébrale, même dans ceux avec des circonférences de tête normales. Cette imagerie ne doit pas nécessairement avoir lieu à la naissance, explique le Dr Mulkey. Le développement postnatal de la microcéphalie, le retard de croissance ou le retard de développement peuvent tous être des déclencheurs de l’imagerie ultérieure.

Ensemble, selon le Dr Mulkey, l’étude de Cranston et al. et d’autres qui se concentrent sur les enfants exposés au ZIKV soutiennent la nécessité de suivre ces patients à long terme. Les enfants exposés au ZIKV lors de l’épidémie il y a près de cinq ans approchent maintenant de l’âge scolaire, une période chargée d’exigences cognitives et sociales plus complexes. Grâce à ses propres recherches sur le programme congénital du virus Zika du Children’s National et à sa collaboration avec des collègues en Colombie, la Dre Mulkey suit plusieurs cohortes d’enfants exposés au ZIKV à mesure qu’ils grandissent. Elle a récemment publié une étude sur les anomalies neurologiques dans l’une de ces cohortes JAMA Pediatrics en janvier 2020.

« Il est vraiment important de suivre ces enfants le plus longtemps possible, donc nous connaîtrons vraiment les résultats de ce virus », explique le Dr Mulkey.


La neuroimagerie essentielle pour les cas de Zika


Fourni par l’Hôpital national pour enfants

Citation: Le ruban à mesurer est un outil essentiel pour suivre les enfants exposés au virus Zika (2020, 7 juillet) récupéré le 7 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-tape-critical-tool-zika-virus-exposed .html

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