Les patients surestiment le succès de la FIV

Les couples qui se lancent dans la FIV pour traiter leur infertilité ont tendance à surestimer leurs chances de succès, selon une étude prospective de 69 couples ayant au moins leur deuxième tentative de traitement. Un tel sur-optimisme, suggèrent les auteurs, peut être une source de détresse ou même une raison pour interrompre leur traitement de FIV.

Les résultats de l’étude seront présentés aujourd’hui par l’embryologiste Johanna Devroe de l’hôpital universitaire de Louvain, en Belgique, lors de la réunion annuelle en ligne de l’ESHRE.

Des rapports dans le passé ont suggéré que les couples ont généralement un certain degré d’optimisme lorsqu’ils entament un traitement, mais, selon Mme Devroe, « à notre connaissance, les taux de naissances vivantes attendus par les patientes pendant leur cycle de FIV doivent encore être étudiés et par rapport à leur pronostic individuel. En outre, on ne sait pas si ces taux de natalité attendus sont affectés par des facteurs tels que le sexe et le niveau général d’optimisme d’un individu. « 

L’étude a ainsi mesuré les attentes individuelles d’un couple quant à leur traitement et leur disposition naturelle à l’optimisme selon un questionnaire validé. De plus, l’étude a utilisé un modèle mathématique pour calculer le pronostic de FIV de chaque couple en tenant compte des facteurs cliniques et de laboratoire de FIV. Cela a permis à l’étude de calculer les degrés de mauvaise estimation pour le partenaire masculin et féminin de chaque couple.

La prédiction moyenne calculée des naissances vivantes parmi les participants à l’étude était de 32%, après des traitements avec des transferts d’embryons frais et congelés. Cependant, 85% des partenaires féminines ont surestimé leurs chances (de 34% en moyenne), près de la moitié d’entre elles s’attendant à ce que leur taux de natalité soit plus du double de leur pronostic thérapeutique. De même, 88% des hommes ont surestimé leurs résultats, 54% s’attendant à ce que leur taux de natalité soit plus du double de leur pronostic calculé. Lorsque des comparaisons ont été faites entre les partenaires féminins et masculins, il a été constaté que les hommes avaient généralement des attentes beaucoup plus élevées que leurs partenaires féminines (64% contre 59%), bien que les partenaires ne diffèrent pas dans leurs niveaux globaux d’optimisme. En effet, la corrélation entre leurs taux de réussite anticipés et leur niveau général d’optimisme était généralement faible, ce qui suggère que la disposition personnelle n’explique pas pleinement les résultats de cette étude.

Bien qu’il s’agissait d’une étude monocentrique et qu’aucune étude n’ait encore comparé les attentes des patientes au pronostic de cette manière, Mme Devroe note que des études dans plusieurs pays ont toutes indiqué que les futures patientes de FIV (et le grand public) ont de grandes attentes de réussite par la presse et Internet, en plus de leurs propres cliniques.

« Les cliniques partagent des taux de réussite moyens sur leurs sites Web », explique Mme Devroe, « mais ceux-ci ne sont souvent pertinents que pour une population de référence de jeunes patients. Et de nombreux patients ne pensent pas que les taux de réussite moyens s’appliquent à eux. Ils s’attendent à un plus grand succès, en pensant à leur mode de vie sain ou à leurs médecins expérimentés. Le message aux cliniques est donc de travailler à établir des attentes réalistes. Nous étudions maintenant cela, pour voir si la divulgation du taux de réussite prévu d’un individu plutôt que du taux de réussite moyen d’une clinique aide à établir des attentes réalistes . « 

Il existe déjà des preuves d’autres chercheurs selon lesquelles des attentes irréalistes entraînent une plus grande déception, ce qui peut conduire certains patients à abandonner le traitement. « Nous suivons actuellement les couples de notre groupe d’étude pour corréler les niveaux d’attentes irréalistes avec les niveaux de déception et de recours à un autre cycle de FIV », explique Mme Devroe.

Plus d’information:
Résumé 0-185, mardi 7 juillet 2020: le réalisme des taux attendus de naissances vivantes de FIV chez les hommes et les femmes