Deux études portent sur COVID-19 chez des patients ayant reçu une greffe de rein ou subissant une dialyse

Deux études portent sur COVID-19 chez des patients ayant reçu une greffe de rein ou subissant une dialyse

un rein

Crédits: Pixabay / CC0 Public Domain

Deux nouvelles études examinent la santé et les résultats des patients atteints de COVID-19 qui ont subi une transplantation rénale ou qui reçoivent une hémodialyse. Les résultats apparaissent dans un prochain numéro de CJASN.

Pendant la pandémie mondiale de COVID-19, il est important d’identifier les individus qui sont à haut risque de développer des formes graves de la maladie. Les receveurs d’une greffe de rein – qui prennent des médicaments immunosuppresseurs à vie et ont tendance à souffrir de maladies supplémentaires – peuvent être particulièrement vulnérables. Les premiers rapports indiquent que les receveurs de transplantation rénale qui sont hospitalisés pour COVID-19 ont des symptômes et des résultats similaires à ceux des autres patients, mais on sait peu de choses sur la façon dont ils se comportent en ambulatoire, lorsqu’ils ne sont pas admis à l’hôpital.

Pour fournir des informations, les cliniciens dirigés par Sumit Mohan, MD, MPH et S.Ali Husain, MD, MPH (Columbia University Medical Center) ont décrit leur première expérience avec des patients transplantés rénaux ambulatoires avec COVID-19 établi ou suspecté vu dans leur centre médical.

Sur 41 patients inclus, 22 (54%) avaient confirmé COVID-19 et 19 (46%) étaient des cas suspects. Les patients ont signalé le plus souvent de la fièvre, de la toux et un essoufflement. La plupart des symptômes des patients ont disparu sans nécessiter d’hospitalisation. Treize (32%) patients ont dû être hospitalisés, et ces patients étaient plus susceptibles d’avoir un essoufflement et des niveaux plus élevés de marqueur sanguin pour une insuffisance rénale. Il n’y avait aucune différence dans les données démographiques ou les maladies médicales entre ceux qui étaient ou n’étaient pas admis à l’hôpital.

«Au milieu de la flambée pandémique à New York, de nombreux receveurs de greffe devaient être surveillés à distance. Notre rapport souligne le fait qu’un protocole complet de surveillance ambulatoire pourrait fournir des soins cliniques adéquats et d’excellents résultats pour les receveurs de greffe de rein ambulatoire avec COVID-19 par permettant l’identification des personnes qui bénéficieraient de soins hospitaliers « , a déclaré le Dr Husain.

Il convient de noter que l’étude a révélé une grande variation du temps nécessaire aux patients pour s’améliorer. Parmi les patients hospitalisés, le délai moyen entre l’apparition des symptômes et l’admission était de 8 jours (similaire à la population américaine générale), mais un patient a été admis 16 jours après le début des symptômes. Parmi les patients en prise en charge ambulatoire, le délai moyen entre l’apparition des symptômes et leur amélioration était de 12 jours, un patient prenant 23 jours avant que les symptômes ne s’améliorent. « Ces résultats montrent que les patients doivent être suivis jusqu’à amélioration pour surveiller l’aggravation tardive des symptômes nécessitant une hospitalisation », a déclaré le Dr Husain.

Une autre étude dirigée par Xiangyou Li, Ph.D. (Hôpital Tongren de l’Université de Wuhan) a étudié les caractéristiques cliniques des patients atteints d’insuffisance rénale sous hémodialyse qui ont développé COVID-19. L’étude a inclus 49 patients hospitalisés pour dialyse et 52 patients hospitalisés sans insuffisance rénale (témoins) avec COVID-19 confirmé à Wuhan, en Chine, du 30 janvier au 10 mars.

La fièvre, la fatigue et la toux sèche étaient les symptômes dominants chez les témoins, tandis que les symptômes les plus courants chez les patients dialysés étaient la fatigue et l’anorexie, la fièvre et la toux étant moins fréquentes.

Les complications courantes, notamment le choc, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, l’arythmie et les lésions cardiaques aiguës étaient significativement plus élevées chez les patients dialysés. De plus, 14% des patients hémodialysés sont décédés, contre 4% des témoins.

Un éditorial d’accompagnement souligne le besoin de plus de recherche et d’orientation concernant COVID-19 dans ces populations de patients. « Au fil du temps, un protocole de traitement basé sur les caractéristiques des patients, la phase de la maladie et la gravité de la maladie utilisant des antiviraux, des anticoagulants, des immunomodulateurs et des agents immunosuppresseurs sera formulé », ont écrit les auteurs. « Cependant, il existe des mesures concrètes que la communauté de néphrologie peut prendre immédiatement pour optimiser la sécurité de nos patients et de nous-mêmes. »


Lésion rénale aiguë fréquente chez les patients atteints de COVID-19 à l’hôpital de New York


Plus d’information:
«Premiers résultats de la gestion ambulatoire des receveurs de transplantation rénale avec COVID-19», cjasn.asnjournals.org/content/… 0/05/15 / CJN.05170420.

«Caractéristiques cliniques des patients sous hémodialyse d’entretien présentant une nouvelle pneumonie infectée par un coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine», cjasn.asnjournals.org/content/… 0/05/21 / CJN.04160320.

«COVID-19 in Patients with Kidney Disease: A High Risk Population», cjasn.asnjournals.org/content/… 0/07/06 / CJN.09730620.

Fourni par l’American Society of Nephrology

Citation: Deux études se penchent sur COVID-19 chez des patients qui ont reçu des greffes de rein ou subissent une dialyse (2020, 7 juillet) récupéré le 7 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-covid-patients-kidney- transplants-dialysis.html

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