Augmentation du délire, des inflammations cérébrales rares et des accidents vasculaires cérébraux liés à COVID-19

Augmentation du délire, des inflammations cérébrales rares et des accidents vasculaires cérébraux liés à COVID-19

coronavirus (COVID-19

Cette image au microscope électronique à transmission montre le SARS-CoV-2 – également connu sous le nom de 2019-nCoV, le virus qui cause le COVID-19 – isolé d’un patient aux États-Unis. Des particules virales apparaissent à la surface des cellules cultivées en laboratoire. Les pointes sur le bord extérieur des particules virales donnent aux coronavirus leur nom, en forme de couronne. Crédits: NIAID-RML

Les complications neurologiques de Covid-19 peuvent inclure le délire, l’inflammation cérébrale, les accidents vasculaires cérébraux et les lésions nerveuses, selon une nouvelle étude dirigée par l’UCL et l’UCLH.

Publié dans la revue Cerveau, l’équipe de recherche a identifié une affection inflammatoire rare et parfois mortelle, connue sous le nom d’ADEM, dont la prévalence semble augmenter en raison de la pandémie.

Certains patients de l’étude n’ont pas présenté de symptômes respiratoires sévères et le trouble neurologique a été la première et principale présentation de Covid-19.

Le Dr Michael Zandi, co-auteur principal (UCL Queen Square Institute of Neurology et University College London Hospitals NHS Foundation Trust), a déclaré: « Nous avons identifié un nombre plus élevé que prévu de personnes atteintes de troubles neurologiques tels que l’inflammation cérébrale, qui n’étaient pas toujours en corrélation avec le gravité des symptômes respiratoires.

«Nous devons être vigilants et faire attention à ces complications chez les personnes qui ont eu Covid-19. Si nous verrons une épidémie à grande échelle de lésions cérébrales liées à la pandémie – peut-être similaire à l’épidémie d’encéphalite léthargique dans les années 1920 et 1930 après la pandémie de grippe de 1918 – reste à voir. « 

L’étude fournit un compte rendu détaillé des symptômes neurologiques de 43 personnes (âgées de 16 à 85 ans) traitées à l’Hôpital national de neurologie et de neurochirurgie, UCLH, qui avaient confirmé ou soupçonné Covid-19.

Les chercheurs ont identifié 10 cas d’encéphalopathies transitoires (dysfonctionnement cérébral temporaire) avec délire, ce qui correspond à d’autres études mettant en évidence des signes de délire avec agitation. Il y a également eu 12 cas d’inflammation cérébrale, huit cas d’AVC et huit autres avec lésions nerveuses, principalement le syndrome de Guillain-Barré (qui survient généralement après une infection respiratoire ou gastro-intestinale).

La plupart (neuf cas sur 12) des personnes souffrant d’inflammation cérébrale ont reçu un diagnostic d’encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM). L’ADEM est rare et généralement observé chez les enfants et peut être déclenché par des infections virales: l’équipe de Londres voit normalement environ un patient adulte atteint d’ADEM par mois, mais cela a augmenté jusqu’à au moins un par semaine pendant la période d’étude, ce qui, selon les chercheurs, est une augmentation inquiétante.

Le virus à l’origine de Covid-19, le SRAS-CoV-2, n’a été détecté dans le liquide céphalorachidien d’aucun des patients testés, ce qui suggère que le virus n’a pas attaqué directement le cerveau pour provoquer la maladie neurologique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier pourquoi les patients développaient ces complications.

Chez certains patients, les chercheurs ont trouvé des preuves que l’inflammation cérébrale était probablement causée par une réponse immunitaire à la maladie, suggérant que certaines complications neurologiques de Covid-19 pourraient provenir de la réponse immunitaire plutôt que du virus lui-même.

Les résultats ajoutent des descriptions cliniques et des détails à une autre étude récente, qui a également impliqué le Dr Zandi et le co-auteur Dr Hadi Manji (UCL Queen Square Institute of Neurology) identifiant 153 personnes souffrant de complications neurologiques de Covid-19. Cet article confirme également les constatations précédemment rapportées d’un nombre plus élevé que prévu de patients ayant subi un AVC qui résulte de l’adhésivité excessive du sang chez les patients COVID-19.

Le premier auteur conjoint, le Dr Ross Paterson (UCL Queen Square Institute of Neurology) a déclaré: « Étant donné que la maladie n’existe que depuis quelques mois, nous ne savons peut-être pas encore quels dommages à long terme Covid-19 peut causer.

« Les médecins doivent être conscients des effets neurologiques possibles, car un diagnostic précoce peut améliorer les résultats des patients. Les personnes qui se remettent du virus devraient consulter un professionnel de la santé si elles présentent des symptômes neurologiques », a-t-il ajouté.

Le premier auteur conjoint, le Dr Rachel Brown (UCL Queen Square Institute of Neurology and UCL Infection & Immunity) a déclaré: « Notre étude fait progresser la compréhension des différentes façons dont Covid-19 peut affecter le cerveau, ce qui sera primordial dans l’effort collectif pour soutenir et gérer les patients dans leur traitement et leur rétablissement. « 

Le co-auteur principal, le Dr Hadi Manji, a déclaré: « Notre étude fusionne, pour la première fois, les présentations cliniques de patients atteints de maladie neurologique Covid-19 avec IRM et des caractéristiques de laboratoire, y compris, dans un cas, une biopsie cérébrale.

« Cela établit désormais un modèle pour d’autres chercheurs du monde entier, facilitant une recherche coordonnée pour optimiser le diagnostic et les traitements de ces complications, ce qui s’est révélé difficile à ce jour. De plus, les patients vont avoir besoin d’un suivi à long terme. »


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Plus d’information:
Cerveau (2020). DOI: 10.1093 / cerveau / awaa240

Informations sur le journal:
Cerveau

Fourni par University College London

Citation: Augmentation du délire, des inflammations cérébrales rares et des accidents vasculaires cérébraux liés à COVID-19 (2020, 7 juillet) récupéré le 7 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-delirium-rare-brain-inflammation-linked. html

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