Une étude à grande échelle sur la prévention des chutes révèle un bénéfice plus faible que prévu

Une étude à grande échelle sur la prévention des chutes révèle un bénéfice plus faible que prévu

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Crédits: CC0 Public Domain

Les chutes sont la principale cause de décès liés aux blessures chez les Américains âgés et entraînent 3 millions de visites aux services d’urgence chaque année. Environ un adulte sur trois de 65 ans et plus tombe chaque année, et 20 à 30% de ceux qui tombent souffrent de blessures modérées à sévères telles que des hanches cassées ou un traumatisme crânien. Les enquêteurs impliqués dans l’étude STRIDE (Stratégies pour réduire les blessures et développer la confiance chez les personnes âgées), dirigée conjointement par Shalender Bhasin, MD, directrice des programmes de recherche en santé, vieillissement et métabolisme des hommes au Brigham and Women’s Hospital, ont évalué l’efficacité d’une infirmière. mise en œuvre, stratégie de prévention des chutes par le biais des soins primaires. Cette semaine au Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, l’équipe signale une réduction d’environ 8 à 10% des blessures graves causées par les chutes, un effet d’intervention plus faible que prévu.

« L’étude STRIDE représente le plus grand essai randomisé de stratégies de prévention des blessures de chute qui a été publié », a déclaré Bhasin. « Nous avons constaté que l’effet du traitement de l’intervention dans la pratique clinique réelle était plus faible que prévu. Même avec l’étude aussi grande qu’elle était, elle n’était tout simplement pas assez grande pour l’effet de traitement de 8 à 10 pour cent que nous avons vu être statistiquement significatif. « 

L’essai a été mené dans 86 pratiques cliniques du monde réel avec un apport substantiel de patients, de soignants, de professionnels de la santé et d’autres parties prenantes. L’étude a évalué l’efficacité d’une intervention multifactorielle qui comprenait une évaluation des risques et des plans de prévention des blessures aux chutes individualisés administrés par des infirmières responsables des soins des chutes. Ces interventions comprenaient des mesures pour lutter contre la force, la démarche et la perte d’équilibre; les médicaments; baisse de la pression artérielle en se levant; pieds et chaussures; vision; l’ostéoporose et la vitamine D; et la sécurité à domicile.

L’essai a recruté 5 451 personnes âgées de 70 ans et plus qui étaient à risque de blessures de chute de 10 systèmes de santé aux États-Unis.Dans le bras d’intervention de l’essai, une infirmière Falls Care Manager a travaillé avec les patients et leurs médecins pour identifier les facteurs de risque de chutes et de chutes. les blessures liées et de créer des plans de soins pour réduire ces facteurs de risque. Les plans incluaient des renvois à des programmes communautaires, au besoin.

L’étude a révélé que l’intervention multifactorielle n’a pas réduit de manière significative le taux de blessures graves par chute, qui était le principal résultat de l’essai. L’étude a révélé une réduction significative de 10% des blessures autodéclarées, un résultat secondaire de l’essai.

« L’étude montre à quel point il est difficile de mettre en œuvre des interventions pour prévenir les blessures par chute dans le monde réel », a déclaré Bhasin. «Nos responsables des soins des chutes étaient passionnés par les soins prodigués à leurs patients et la création de plans personnalisés pour eux. Mais les mesures qui peuvent réduire les risques dans le cadre d’un essai clinique peuvent être moins efficaces dans le monde réel, où des défis quotidiens tels que l’impossibilité de permettre le transport, ou le coût des soins de suivi, peut retarder ou empêcher l’accès des patients.Pour obtenir une réduction plus importante des blessures graves causées par les chutes, nous devons réfléchir à la façon d’améliorer la prestation et l’accès à des interventions clés comme l’exercice dans notre santé. systèmes.  »


Les personnes âgées ayant un «plan de prévention des chutes» sont moins susceptibles de se retrouver à l’hôpital


Plus d’information:
Bhasin, Shalender et al. « Un essai randomisé d’une stratégie multifactorielle de prévention des blessures d’automne » Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre DOI: 10.1056 / NEJMoa2002183

Fourni par Brigham and Women’s Hospital

Citation: Une étude à grande échelle sur la prévention des chutes révèle un bénéfice plus faible que prévu (2020, 8 juillet) récupéré le 8 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-large-scale-fall-smaller-benefit.html

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