Pendant COVID-19, les femmes optent pour la «  naissance gratuite  » si les accouchements à domicile ne sont pas disponibles, et c’est une préoccupation

Pendant COVID-19, les femmes optent pour la `` naissance gratuite '' si les accouchements à domicile ne sont pas disponibles, et c'est une préoccupation

Pendant COVID-19, les femmes optent pour la «naissance libre» si les accouchements à domicile ne sont pas disponibles.  Et c'est un souci

Crédit: www.shutterstock.com

La pandémie incite certaines femmes enceintes australiennes à accoucher à domicile sans sage-femme ni prestataire de soins de santé agréé, selon une enquête publiée cette semaine. Un autre nouveau sondage permet d’expliquer pourquoi.

Le nombre de femmes qui déclarent avoir eu ou qui envisageaient un «accouchement gratuit» est préoccupant, en raison du risque accru pour les mères et les bébés en cas de complications non reconnues ou d’urgences.

Nous devons donc aider les femmes à choisir le lieu de leur accouchement, sinon elles pourraient être forcées de choisir cette option plus risquée.

Combien de femmes modifient leur plan de naissance?

Les preuves à ce jour indiquent que le risque de COVID-19 pour les femmes enceintes et les bébés n’est pas aussi élevé que dans les autres groupes. Mais les femmes sont naturellement inquiètes.

Cela a conduit à une flambée des demandes de renseignements des femmes qui souhaitent changer de lieu de naissance. Nous voyons cette tendance, de l’hôpital à la maison, en Australie et à l’étranger.

Par exemple, à Victoria, un programme d’accouchement à domicile financé par l’État a triplé le nombre d’accouchements à domicile fournis de mars à mai par rapport à l’année précédente.

Maintenant, une enquête nationale menée par l’Australian College of Midwives pendant le pic de la pandémie de COVID-19 fournit des preuves supplémentaires.

Sur 2750 réponses des femmes concernant leur expérience des soins de maternité, 26% ont reconsidéré où elles voulaient accoucher et qui avait fourni leurs soins.

Les raisons allaient de la crainte de contracter COVID-19 à l’hôpital aux restrictions sur le soutien aux personnes autorisées à l’hôpital pour la grossesse, la naissance et les soins postnatals.

La plupart de celles qui ont reconsidéré leurs soins de maternité ont cherché une option d’accouchement à domicile. Mais parmi ceux qui voulaient accoucher à domicile, 60% n’ont pas pu trouver de sage-femme privée et 39% ont trouvé qu’ils étaient complets. Environ 3% ont choisi la naissance gratuite.

Pourquoi les femmes choisissent-elles l’accouchement à la maison ou l’accouchement libre?

Nous venons de publier les résultats de la plus grande enquête menée en Australie sur les raisons pour lesquelles les femmes choisissent d’accoucher à domicile. Nous avons mené cette enquête avant la pandémie de COVID-19, avec 1 681 femmes ayant répondu.

La plupart des femmes ont déclaré vouloir accoucher à domicile avec une sage-femme. Mais près de la moitié ont déclaré qu’ils envisageraient un accouchement gratuit ou trouver un accoucheur non réglementé s’ils ne pouvaient pas avoir de sage-femme. Une femme sur dix a eu un accouchement libre.

Les raisons de vouloir accoucher à la maison comprenaient le fait d’éviter les interventions médicales, telles que l’induction du travail ou l’épisiotomie, ou d’éviter de se sentir obligé de les avoir, plutôt que d’être soutenus pour avoir l’accouchement qu’ils voulaient.

De nombreuses femmes qui ont répondu au sondage ont décrit leur expérience antérieure à l’hôpital comme traumatisante (32%) ou ont reçu un diagnostic de trouble de stress post-traumatique (6%).

Les accouchements à domicile sont-ils sûrs?

En Australie, seulement 0,3% des femmes ont accès à un accouchement à domicile assisté par une sage-femme.

Cela contraste avec d’autres pays tels que les Pays-Bas (12,7%), le Royaume-Uni (2,1%), le Canada (2%) et la Nouvelle-Zélande (3,4%) où cette option de naissance est financée et soutenue pour les femmes à faible risque par le gouvernement et les principaux collèges d’obstétrique, comme ceux du Royaume-Uni et du Canada.

En Australie, le collège d’obstétrique RANZCOG déconseille l’accouchement à domicile.

Pourtant, les critiques publiées en 2018, 2019 et 2020 trouvent des preuves solides de la sécurité d’un accouchement à domicile pour les femmes à faible risque avec une sage-femme.

Pourquoi n’y a-t-il pas plus d’accouchements à domicile en Australie?

Il existe de nombreuses raisons au manque de soutien pour les accouchements à domicile en Australie. Ceux-ci comprennent l’opposition médicale, le manque d’assurance pour les sages-femmes privées pour assister à un accouchement à domicile et le manque de financement de Medicare.

Les femmes qui vivent dans un délai de 20 à 30 minutes de l’un des 17 programmes d’accouchement à domicile financés par l’État (qui n’ont plus d’hôpitaux publics) et qui restent à faible risque peuvent accoucher à domicile. Mais ces programmes sont sursouscrits et inaccessibles à de nombreuses femmes, en particulier dans les zones non métropolitaines.

D’autres essaieront de trouver l’une des quelque 200 sages-femmes privées dans le pays, qui ne sont pas encore entièrement réservées, pour prendre soin d’eux. Elles paieront jusqu’à 6 000 dollars australiens pour qu’une sage-femme privée assiste à un accouchement à domicile, sans obtenir de remboursement Medicare pour l’accouchement à domicile et peu de chances de rabais d’assurance privée.

COVID-19 a encore accru cette demande d’accouchement à domicile.

Voici ce que nous pouvons faire

Nous avons beaucoup écrit sur les raisons pour lesquelles les femmes choisissent la naissance libre et engagent des prestataires non réglementés tels que les accoucheuses.

Nous devons donc aider les femmes à choisir le lieu de leur accouchement et à ne pas être contraintes à des options moins sûres. Voici ce qui ferait une différence:

  • faire des soins respectueux une réalité pour toutes les femmes, pour réduire les traumatismes à la naissance en premier lieu
  • soutenir l’accès des femmes à leur lieu de naissance et à leur modèle de soins
  • soutenir les soins obstétricaux à domicile en finançant et en assurant les soins obstétricaux
  • offrir des options plus souples et acceptables aux femmes qui connaissent des facteurs de risque pendant la grossesse et / ou l’accouchement
  • obtenir le bon cadre politique, réglementaire et éducatif pour permettre des services d’accouchement à domicile sûrs et durables.

Si les choix de naissance des femmes ne sont pas pris en charge, elles peuvent faire cavalier seul


Fourni par The Conversation

Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lisez l’article original.La conversation

Citation: Pendant COVID-19, les femmes optent pour la «  naissance gratuite  » si les accouchements à domicile ne sont pas disponibles, et c’est un problème (2020, 9 juillet) récupéré le 9 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-covid -femmes-optant-freebirthing-homebirths.html

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