Est-il bon de supporter la douleur?

Voir le documentaire: «De la douleur à l’espoir» »

Nous ne devons pas tenir compte de la recommandation d’endurer la douleur, s’ils nous l’ont déjà dit. Vous devez le combattre dès le premier instant. La douleur retarde l’évolution des maladies, y compris la cicatrisation des plaies, et peut favoriser leur chronicité.

Il n’est pas nécessaire de consulter le médecin pour prendre un analgésique anti-inflammatoire non stéroïdien qui n’a pas besoin d’une ordonnance, lorsque quelque chose fait mal et que le médicament a été prescrit pour une affection similaire auto-limitante.

Les êtres vivants multicellulaires possèdent un grand nombre de terminaisons nerveuses spécialisées pour détecter des stimuli très différents. Il y en a, par exemple, dédiés à la perception de stimuli mécaniques de faible intensité, comme une caresse.

Mais notre corps possède également des terminaisons nerveuses dédiées uniquement et exclusivement à la perception de la douleur, que l’on appelle nociceptives.

Bon nombre des douleurs les plus fréquentes, telles que celles causées par un traumatisme ou des interventions chirurgicales, sont des douleurs dites nociceptives car elles sont liées à une lésion d’un tissu ou d’un organe, et leur durée suit un cours parallèle à celui de la guérison.

Ces douleurs ont 2 caractéristiques importantes. La première est que nous pouvons les combattre grâce à l’utilisation d’analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, à savoir les classiques de la pharmacie, l’ibuprofène, l’acétaminophène et l’aspirine.

Pour ces douleurs d’intensité modérée, elles constituent une solution rapide et facile, car dans la pratique, la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’aller chez le médecin généraliste. Et heureusement, nous les utilisons, car tous les trois font partie des cinq médicaments les plus vendus en pharmacie sans ordonnance.

Quand devrais-je prendre un analgésique

Mais la question que nous nous poserons sûrement ensuite est: Et quand et comment est-elle prise?

Dès que le problème commence. La douleur n’existe pas pour nous tester ou pour nous permettre de faire des démonstrations de stoïcisme et de force.

La douleur existe pour nous alerter en cas de lésions corporelles et, par conséquent, pour que nous puissions agir pour éviter d’autres dommages.

Et pour atteindre cet objectif, il convient de le combattre. Le plus tôt sera le mieux. De plus, la douleur génère de la peur et des émotions négatives. Ainsi, il est entendu que pour les patients comme pour les médecins, la lutte contre la douleur est d’une grande importance.

Cependant, au cours des 20 dernières années, il n’y a pratiquement pas eu de nouveaux analgésiques qui ont atteint une large utilisation clinique. À l’exception du tramadol et du tapentadol et de certains opioïdes analogues puissants du fentanyl.

Mais cela n’a pas découragé la science biomédicale, qui dispose de nombreux moyens pour identifier de nouvelles molécules et types de cellules impliqués dans la genèse, la transmission et la chronification de la douleur.

Actuellement, la recherche se concentre sur une meilleure compréhension des processus physiopathologiques sous-jacents à différentes formes de douleur, comme la fibromyalgie, et sur l’identification de la manière dont le système nerveux est altéré, conduisant à des formes de douleur qui évoluent de manière autonome. concernant les stimuli.

La douleur peut être subjective, mais elle est toujours réelle!

Il existe de nombreuses différences entre les êtres humains, et parmi elles, nous pourrions également inclure la manière de ressentir la douleur de chaque personne.

Il y a des gens plus sensibles à la douleur que d’autres. Ils ne sont pas nécessairement plus plaintifs ou mous. Mais comment mesure-t-on l’intensité de la douleur?

Eh bien, jusqu’à récemment, les chercheurs le faisaient presque exclusivement de manière peut-être trop subjective. Elle consistait à demander au patient quelle valeur il accordait à la douleur dont il souffrait sur une échelle de 1 à 10.

Ils ont complété cette évaluation en collectant des séries de données plus objectives. Par exemple, dans le cas d’un individu se plaignant de graves lombalgies, ils ont cherché à savoir s’il pouvait ou non se lever, marcher, lever les jambes …

Aujourd’hui, il est possible d’observer les réactions provoquées par la douleur dans notre cerveau, grâce aux techniques d’imagerie cérébrale.

Les chercheurs ont bien identifié les structures cérébrales et certaines des modifications qu’ils subissent lorsqu’un sujet ressent de la douleur.

L’ampleur des modifications permet aux spécialistes de mesurer en quelque sorte l’intensité de la douleur.

Pour en savoir plus: la douleur chronique est-elle une maladie? »

Opioïdes pour la douleur intense

Nous avons déjà vu que la douleur d’intensité modérée est soulagée avec des analgésiques anti-inflammatoires couramment utilisés, mais lorsqu’il s’agit de douleur intense, les opioïdes deviennent la meilleure option.

Ce type de médicament entraîne des effets secondaires importants (nausées, vomissements, constipation, dépression du système respiratoire, tolérance, dépendance …) qui dans certains cas peuvent entraîner la mort. Et c’est pourquoi il est essentiel d’adapter les doses d’opioïdes à l’intensité de la douleur et aux caractéristiques du patient.

Dans tous les cas, les médicaments opioïdes sont extrêmement efficaces et absolument essentiels pour certaines boîtes anti-douleur.

Dans notre pays, les professionnels du système de santé se distinguent par leur capacité à contrôler et à gérer ce type de médicament.

Pour soigner plus efficacement et améliorer la qualité de vie de ces personnes, des unités de la douleur ont été créées. Ce sont des équipes multidisciplinaires, souvent dirigées par un anesthésiste, qui concentrent leurs efforts sur la lutte contre les douleurs chroniques et résistantes aux analgésiques classiques. Pour ce faire, ils recourent à des médicaments à plage thérapeutique étroite (la différence entre la dose thérapeutique et toxique est faible), à ​​des formes et des voies d’administration spéciales telles que l’infiltration des troncs nerveux périphériques ou la mise en place de dispositifs permettant l’auto-administration de médicaments par le patient. .

Cette forme d’administration, utilisée principalement avec les médicaments opioïdes, a l’avantage d’utiliser des doses d’opioïdes plus modérées pour obtenir des effets plus rapides et plus appropriés en fonction de l’intensité de la douleur au moment où elle survient.

Dans d’autres situations, lorsque la douleur évolue dans le temps, il est préférable d’administrer le médicament selon un horaire fixe et à l’avance. Tous les traitements de la douleur ne sont pas de nature pharmacologique, utilisant d’autres types tels que l’électrostimulation et même la chirurgie.

Placebo, l’ingrédient invisible

La subjectivité de la douleur a conduit la science à étudier dans quelle mesure la douleur est amplifiée ou générée par le sujet indépendamment du stimulus nocif, et par conséquent, à déterminer dans quelle mesure l’effet analgésique des médicaments est dû à l’action sur ce processus. C’est ce qu’on appelle l’effet placebo. Ce n’est cependant pas un effet spécifique des analgésiques, mais il est observé avec toute intervention thérapeutique et se manifeste de multiples façons. La détermination de l’ampleur de l’effet placebo est essentielle dans l’étude de la douleur et des solutions thérapeutiques.

D’une part, le savoir est un avantage pour les patients qui sont plus sensibles à ce phénomène et qui pourraient le plus bénéficier des actions qui le favorisent, mais d’autre part il faut séparer le grain (l’effet pharmacologique lui-même) de la paille (le Effet placebo).