Les femmes sous hormonothérapie ménopausique peuvent être plus résistantes aux infections urinaires

Dans la première analyse de ce type, des médecins basés aux États-Unis ont montré que les femmes qui prennent un traitement hormonal ménopausique (MHT, également connu sous le nom de THS) ont une plus grande variété de bactéries bénéfiques dans leur urine, créant peut-être des conditions qui découragent les infections des voies urinaires. L’étude montre également que les femmes qui souffrent d’infections récurrentes ont une moindre diversité de bactéries dans leur urine, ce qui les rend plus sujettes aux infections. Ce travail est présenté au Congrès virtuel de l’Association européenne d’urologie.

Environ 50 à 60% des femmes souffriront d’une infection urinaire douloureuse (IVU) au cours de leur vie, les femmes étant environ 8 fois plus susceptibles que les hommes de souffrir d’une infection urinaire. L’urine n’est pas stérile et l’urine normale contient une variété de bactéries, de champignons et de virus. De plus en plus, les médecins découvrent que le corps des personnes héberge une variété de bactéries résidentes inoffensives, ce qui peut aider dans des processus tels que la digestion.

Aujourd’hui, la première analyse systématique contrôlée de la diversité des bactéries dans l’urine des femmes ménopausées a mis en lumière la relation entre la diversité bactérienne et les infections urinaires récurrentes et la sensibilité.

Un groupe dirigé par le Dr Nicole J. De Nisco, professeur adjoint à l’Université du Texas à Dallas, a collecté et analysé l’ADN bactérien de l’urine de 75 femmes ménopausées qui fréquentaient la clinique d’urologie de l’UT Southwestern Medical Center à Dallas, au Texas. Ils ont pu diviser les femmes en trois groupes: 25 femmes qui n’avaient jamais eu d’infection urinaire, 25 femmes qui avaient eu des infections récurrentes dans le passé (c’est-à-dire trois infections ou plus par an) mais aucune infection actuelle, et 25 femmes qui avaient eu des récidives. infections dans le passé et étaient actuellement infectés. UTI récurrente est une préoccupation clinique croissante qui affecte de manière disproportionnée les femmes ménopausées.

Le Dr De Nisco déclare: « L’analyse ADN a montré deux choses. Premièrement, les femmes qui ont des infections récurrentes ont moins de types de bactéries dans leurs urines que les femmes qui n’en ont pas; les femmes qui n’ont pas d’infections urinaires récurrentes ont environ 10 fois plus de bactéries. de bactéries. Deuxièmement, 34 des femmes suivaient une hormonothérapie ménopausique et elles avaient tendance à avoir plus de bactéries de type Lactobacillus dans leurs urines, ce qui peut impliquer que l’œstrogène contenu dans le MHT favorise la croissance de Lactobacillus dans le tractus urogénital. ont constaté que les femmes qui prenaient MHT via des patchs ou avaient plus de Lactobacillus par voie orale que les femmes prenant MHT via une crème vaginale. Ceci est important, car les lactobacilles sont connus pour jouer un rôle protecteur contre les infections dans le vagin et cette fonction peut être conservée dans le tractus urogénital Si Lactobacillus peut vraiment aider avec les infections urinaires, le développement d’un probiotique à utiliser en conjonction avec le MHT peut éviter l’utilisation d’antibiotiques chez ces femmes, mais cela doit être testé. o correspond à l’observation selon laquelle les femmes ménopausées, qui ont moins d’œstrogènes naturels, ont tendance à avoir plus d’infections. « 

Elle a poursuivi: « À notre connaissance, il s’agit de la première analyse ciblée des bactéries dans le tractus urogénital des femmes ménopausées, et les résultats indiquent que l’utilisation d’œstrogènes est associée à des niveaux élevés de lactobacilles dans l’urine, ce qui pourrait éventuellement protection contre les infections. Cependant, il s’agit d’une petite étude qui doit être répétée avec un plus grand groupe de femmes. Nous devons maintenant examiner de plus près si la gestion du contenu bactérien du système urogénital peut affecter la sensibilité à l’infection. Des études supplémentaires doivent être effectuée pour déterminer un lien de causalité entre l’œstrogénothérapie, la colonisation par Lactobacillus et la prévention des infections urinaires. Les futures applications possibles pourraient comprendre l’administration de pessaires vaginaux probiotiques aux femmes à risque d’infection et peut-être la prescription d’une œstrogénothérapie. Cependant, il est trop tôt pour les mettre en pratique clinique. Nous savons que l’œstrogénothérapie n’est pas recommandée pour toutes les femmes ménopausées et la formule optimale Les pessaires probiotiques doivent être développés et leur utilisation chez les femmes avec IVU devrait être testée. Il s’agit de la prochaine étape de nos recherches. « 

Le professeur Florian Wagenlehner (Giessen, Allemagne), président du groupe de spécialistes de l’EAU sur les infections en urologie, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré: «Cette étude, qui évalue le microbiome urinaire chez les femmes ménopausées, montre que les patients présentant moins d’infections urinaires ont tendance à d’avoir une plus grande diversité d’espèces dans leur urine. Nous constatons de plus en plus de preuves que la diversité dans le microbiome prévient les infections. La croissance des espèces de lactobacilles dépend des œstrogènes, donc la supplémentation en œstrogènes peut être une thérapie utile chez les patientes ménopausées.  »