Les infirmières et les sages-femmes prennent la tête de la prestation de services liés au VIH en Afrique orientale et australe

«Le traitement antirétroviral initié et géré par des infirmières» (NIMART) est une approche innovante pour rendre les médicaments efficaces plus accessibles aux personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dans les pays à faibles ressources. Une nouvelle étude identifie les défis et les opportunités de promotion des services VIH dirigés par des infirmières et des sages-femmes en Afrique orientale et australe, rapporte le numéro de juillet / août de Le Journal de l’Association des infirmières dans les soins du sida (JANAC).

L’amélioration de la formation, de la supervision formative et des programmes de mentorat formels sont des étapes clés vers l’établissement ou le renforcement des soins NIMART, suggère la nouvelle recherche de Rebecca E. MacKay, MPH, de Rollins School of Public Health à Emory University, Atlanta, et ses collègues. Ils écrivent: «Les établissements de santé ont des opportunités importantes pour faire progresser la pratique NIMART en renforçant ces aspects du soutien en service.

Les infirmières / sages-femmes ont besoin de soutien et de formation pour atteindre les objectifs NIMART

L’Afrique de l’Est et l’Afrique australe représentent plus de la moitié des PVVIH dans le monde, mais la région a également enregistré des progrès remarquables vers l’élimination du VIH. De 2010 à 2018, les nouveaux cas de VIH / sida ont diminué de 28% en Afrique orientale et australe, contre une baisse mondiale de 16%.

L’amélioration de l’accès à une thérapie antirétrovirale efficace (TAR) est un élément majeur de la stratégie accélérée du Programme commun des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA), qui vise à mettre fin à l’épidémie de sida d’ici 2030. Conçu pour rendre le TAR plus accessible, NIMART est une approche de «partage des tâches» qui permet aux infirmières, sages-femmes et infirmières sages-femmes – des professionnels qui sont beaucoup plus disponibles que les médecins en Afrique subsaharienne – de fournir des services cliniques avancés, y compris le dépistage du VIH et la prescription de TAR pour les PVVIH.

L’étude comprenait un questionnaire rempli par 200 infirmières, sages-femmes et infirmières sages-femmes dans 30 établissements de santé dans 11 pays d’Afrique orientale et australe. Jusqu’à 80% des infirmières / sages-femmes ont répondu qu’elles avaient «suffisamment d’autorité» pour dispenser les soins NIMART. Soixante pour cent ou plus ont convenu que leur formation initiale et leur formation continue les avaient effectivement préparés à offrir un traitement contre le VIH.

Cependant, les infirmières / sages-femmes ont exprimé plus de préoccupations concernant leur niveau de supervision et de mentorat. Plus du tiers des répondants estiment qu’ils n’ont pas reçu de supervision de soutien adéquate ni de rétroaction sur les soins fournis. Les infirmières, les sages-femmes et les infirmières-sages-femmes qui dispensent des soins pédiatriques au VIH ont eu tendance à avoir des réponses moins positives que celles qui offrent des services de prévention de la transmission de la mère à l’enfant aux femmes enceintes et allaitantes ou aux nourrissons exposés au VIH.

Les entretiens avec 62 superviseurs cliniques dans les mêmes établissements ont identifié plusieurs obstacles à des soins NIMART efficaces: carences en formation, pénurie de personnel, fournitures ou espace inadéquats, charges de travail élevées et défis dans la gestion des enfants séropositifs. Mais les superviseurs ont interprété bon nombre de ces obstacles et défis comme des opportunités potentielles pour améliorer les services NIMART: renforcement de la formation en cours d’emploi, augmentation du personnel, fourniture de fournitures et d’espace adéquats et augmentation de la capacité des services pédiatriques.

Dans une étape de triangulation, les problèmes identifiés dans les questionnaires infirmiers / sages-femmes et les entretiens avec les superviseurs étaient cohérents. « Bien que les infirmières, les sages-femmes et les infirmières sages-femmes dans les établissements évalués aient clairement le pouvoir de fournir des services NIMART, une proportion substantielle ne pensait pas qu’elles étaient bien préparées ou bien soutenues pour dispenser ces soins », écrivent Mme MacKay et ses coauteurs.

Les chercheurs estiment que leurs résultats ont des implications pour les efforts visant à promouvoir une prestation efficace des soins NIMART en Afrique australe et orientale. Les établissements peuvent prendre des mesures pour améliorer les services NIMART, notamment une formation en cours d’emploi normalisée, des programmes formels de mentorat clinique en prévention et des protocoles spécifiques pour la supervision formative continue. Mme MacKay et ses collègues concluent: « Profiter de ces opportunités peut être une étape cruciale vers la réalisation de la stratégie accélérée de l’épidémie de sida d’ici 2030. »


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DOI: 10.1097 / JNC.0000000000000176, journals.lww.com/janac/Abstrac… n_Eastern_and.5.aspx

Fourni par Wolters Kluwer Health

Citation: Les infirmières et les sages-femmes prennent la tête de la prestation de services liés au VIH en Afrique orientale et australe (2020, 8 juillet) récupéré le 9 juillet 2020 sur https://medicalxpress.com/news/2020-07-nurses-midwives-hiv-eastern-southern .html

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